Термин

Суицидальные мысли

Суицидальные мысли — это мысли о собственной смерти, самоповреждении или самоубийстве, которые могут варьировать от пассивных (например, «хочу исчезнуть», «лучше бы не проснуться») до активных (с намерением, планом и подготовительными действиями). Они не равны «желанию умереть навсегда»: часто это сигнал о невыносимой психической боли, истощении ресурсов, ощущении безвыходности, стыда или отчаяния. Клинически важно отличать кратковременные, неструктурированные мысли без намерения от состояния повышенного риска, когда появляются план, доступ к средствам, утрата контроля, импульсивность или психотические симптомы. Суицидальные мысли могут встречаться при депрессии, тревожных и посттравматических расстройствах, расстройствах личности, зависимости, хронической боли и ряде соматических заболеваний, а также как реакция на острый стресс. Наличие таких мыслей требует внимательной оценки специалистом, но само по себе не является диагнозом и не означает, что человек обязательно совершит суицид.

Определение

Суицидальные мысли — это мысли о собственной смерти, самоповреждении или самоубийстве, которые могут быть пассивными (желание «не проснуться», «исчезнуть») или активными (с намерением, планом, подготовкой и/или поиском средств). Это симптом и маркер страдания, а не самостоятельный диагноз.

Клинический контекст

Суицидальные мысли встречаются при депрессивных расстройствах, биполярном расстройстве (особенно в депрессивных фазах), тревожных и посттравматических расстройствах, расстройствах личности (в т.ч. пограничном), зависимостях, психотических расстройствах, а также при хронической боли, тяжелых соматических заболеваниях и в ответ на острый стресс/утрату. Клиническая оценка обычно включает: наличие намерения, конкретность плана, доступ к средствам, прошлые попытки, импульсивность, употребление веществ, психотические симптомы, уровень поддержки и факторы защиты (дети, отношения, ценности, религия, планы на будущее).

Дифференциальная диагностика

Депрессивный эпизод/большое депрессивное расстройство (суицидальные мысли как часть депрессивной симптоматики)

Биполярное расстройство (депрессивная фаза или смешанное состояние с высокой импульсивностью)

Посттравматическое стрессовое расстройство и комплексная травма (навязчивые воспоминания, диссоциация, чувство безысходности)

Психотические расстройства (императивные галлюцинации, бред вины/преследования, высокий риск)

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя/ПАВ (интоксикация, абстиненция, усиление импульсивности)

Расстройства личности, особенно пограничное (кризисы, самоповреждение, суицидальные угрозы/мысли на фоне дисрегуляции)

Причины и механизмы

Чаще всего суицидальные мысли возникают на фоне сочетания факторов: (1) психическая боль и ощущение безвыходности; (2) когнитивные искажения при депрессии (самообвинение, «я — бремя», туннельное мышление); (3) эмоциональная дисрегуляция и импульсивность; (4) стрессоры (утрата, насилие, финансовые/юридические проблемы, конфликт, изоляция); (5) биологические факторы (нарушения сна, нейромедиаторные дисбалансы, влияние алкоголя/ПАВ); (6) психотические переживания (императивные «голоса», бред вины/преследования) и/или смешанные состояния при БАР. Риск повышают доступ к летальным средствам, употребление алкоголя, недавняя выписка из стационара, предыдущие попытки и самоповреждения.

Поддержка и подходы к помощи

Помощь подбирают по уровню риска. При низком/умеренном риске эффективны психотерапия (КПТ, ДБТ, терапия, ориентированная на предотвращение суицида), работа с кризисным планом и ограничением доступа к средствам, лечение основного расстройства (антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики — по назначению врача), коррекция сна и употребления веществ, подключение поддержки близких. При высоком риске может потребоваться срочная очная оценка, наблюдение, госпитализация, интенсивная кризисная помощь. Важны: не оставаться одному в остром кризисе, убрать/ограничить доступ к потенциально опасным предметам и веществам, договориться о контактах на случай ухудшения, иметь список экстренных номеров и ближайших служб помощи.

Когда стоит обратиться за помощью

Обращайтесь за профессиональной помощью как можно скорее, если мысли повторяются, усиливаются, мешают функционировать или сопровождаются ощущением потери контроля. Срочно нужна очная оценка, если есть намерение, конкретный план, подготовительные действия, доступ к средствам, недавняя попытка/самоповреждение, выраженная импульсивность, сильное опьянение, психотические симптомы («голоса», приказы), тяжелая бессонница или резкое ухудшение состояния. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Самоповреждение (несуицидальное)
Суицидальный риск
Депрессия
Кризисная интервенция
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Пограничное расстройство личности
Психоз

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

WHO. Suicide worldwide in 2019: global health estimates. World Health Organization, 2021.
APA. Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors. American Psychiatric Association (guideline).
NICE. Self-harm: assessment, management and preventing recurrence (NG225). National Institute for Health and Care Excellence, 2022.
CDC. Suicide Prevention: Risk and Protective Factors (resource page). Centers for Disease Control and Prevention.

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего понимания темы. Она не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения. Материал не заменяет очный осмотр и оценку специалиста; при ухудшении состояния или риске причинения вреда себе/другим обращайтесь за неотложной помощью.

Вернуться к списку: Психологические термины