Стереотипии
Стереотипии — это повторяющиеся, однообразные движения, позы, манипуляции предметами или иногда повторяющиеся звуки/слова, которые возникают по привычному «шаблону» и могут длиться от секунд до минут и дольше. Они чаще появляются в ситуациях возбуждения, скуки, стресса или, наоборот, при «уходе в себя», и нередко временно уменьшаются при переключении внимания. Важно, что стереотипии — это не диагноз сами по себе: они могут встречаться как вариант нормы (например, привычка покачивать ногой), как проявление нейроразвитийных особенностей (в т.ч. при расстройствах аутистического спектра), как часть двигательных расстройств или как побочный эффект некоторых веществ/лекарств. От близких состояний стереотипии отличаются прежде всего ритмичностью и «рисунком» поведения: движения часто выглядят плавными или повторяющимися по одному сценарию и могут приносить субъективное облегчение или сенсорное насыщение. В отличие от тиков, стереотипии обычно более длительные и менее «взрывные», а в отличие от компульсий при ОКР — чаще не связаны с навязчивыми страхами и ритуальной проверкой угроз. Правильная оценка опирается на контекст, возраст начала, сопутствующие симптомы и влияние на повседневную жизнь.
Определение
Стереотипии — это повторяющиеся, относительно однообразные и предсказуемые движения, позы, манипуляции предметами или вокализации (звуки/слова), которые выполняются по «шаблону», могут длиться от секунд до минут и нередко усиливаются при возбуждении, скуке, усталости или стрессе. Часто уменьшаются при переключении внимания или вовлечении в целенаправленную деятельность.
Клинический контекст
Стереотипии могут встречаться у детей и взрослых. У части людей они являются вариантом нормы (привычные движения), у других — связаны с нейроразвитийными особенностями (например, РАС, интеллектуальные нарушения, СДВГ), сенсорной перегрузкой/недогрузкой, тревогой или саморегуляцией. В клинической практике важно оценить: возраст начала, тип и «рисунок» движений, возможность кратковременного контроля, наличие триггеров, влияние на обучение/работу и социальное функционирование, риск травм, а также сопутствующие симптомы (тики, обсессии/компульсии, психотические симптомы, неврологические признаки).
Дифференциальная диагностика
Тики (в т.ч. синдром Туретта)
Компульсии при ОКР
Акатизия (лекарственно-индуцированная)
Дискинезии (в т.ч. поздняя дискинезия)
Эпилептические приступы/пароксизмальные состояния
Кататония/психотические расстройства
Причины и механизмы
Единой причины нет; чаще речь о сочетании факторов. Возможные механизмы включают: (1) саморегуляцию возбуждения и эмоций (снижение тревоги, «сброс» напряжения); (2) сенсорную самостимуляцию или компенсацию сенсорного дефицита/перегрузки; (3) особенности развития и работы кортико-стриато-таламо-кортикальных цепей, влияющих на моторный контроль и привычные паттерны; (4) влияние стресса, недосыпа, усталости; (5) реже — вторичные стереотипии при неврологических состояниях или как эффект веществ/лекарств (в т.ч. стимуляторов, некоторых психотропных средств) либо при интоксикациях.
Поддержка и подходы к помощи
Тактика зависит от причины и выраженности. Если стереотипии не мешают и не травмируют — часто достаточно наблюдения, снижения стресса и нормализации сна. При нарушении функционирования или риске травм полезны: поведенческие методы (функциональный анализ, обучение альтернативным действиям, тренинг конкурирующих реакций/привычек, позитивное подкрепление), сенсорные стратегии (подбор безопасных «заменителей», планирование сенсорных пауз), работа с тревогой (КПТ-методы, навыки саморегуляции), коррекция среды (структура, предсказуемость, снижение перегрузки). При подозрении на лекарственно-индуцированные движения — пересмотр терапии только с врачом. Медикаменты рассматривают индивидуально, когда стереотипии выражены, связаны с основным расстройством и не поддаются немедикаментозной помощи; выбор зависит от диагноза и сопутствующих симптомов.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу (педиатру/неврологу/психиатру), если стереотипии появились внезапно или быстро усиливаются, сопровождаются регрессом навыков, судорогами, выраженными изменениями поведения, нарушением сна/аппетита, если движения приводят к травмам, мешают обучению/работе или вызывают значимый дистресс. Важно обратиться за оценкой, если есть подозрение на тики, ОКР, побочные эффекты лекарств/веществ, аутизм или другое неврологическое/психическое состояние. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Тики
- Синдром Туретта
- ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)
- РАС (расстройства аутистического спектра)
- Сенсорная саморегуляция (стимминг)
- Акатизия
- Поздняя дискинезия
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition, Text Revision. 2022. American Psychiatric Association
- ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. 2019. World Health Organization
- Stereotypic Movement Disorder (overview). MedlinePlus / U.S. National Library of Medicine
- Tourette syndrome and other tic disorders (clinical overview). NHS
Вернуться к списку: Психологические термины