Термин

Синдром хронической усталости (СХУ)

Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ), — состояние, при котором длительная и выраженная усталость не объясняется обычным перенапряжением и существенно ограничивает повседневную активность. Ключевая особенность — ухудшение самочувствия после физической или умственной нагрузки (постнагрузочное недомогание), которое может наступать с задержкой и длиться днями. Часто присоединяются неосвежающий сон, «туман в голове» (снижение внимания и скорости мышления), ортостатическая непереносимость, боли в мышцах/суставах, головные боли и повышенная чувствительность к стимуляции. СХУ важно рассматривать как диагноз исключения: похожие жалобы возможны при анемии, заболеваниях щитовидной железы, воспалительных и аутоиммунных процессах, расстройствах сна, депрессии и тревожных расстройствах, побочных эффектах лекарств. Отличие СХУ от обычной усталости — стойкость симптомов, выраженное падение функциональности и характерная «цена» за нагрузку. Корректная оценка обычно требует совместной работы врача и специалиста по психическому здоровью, чтобы учесть соматические причины, психофизиологические механизмы и подобрать безопасную поддержку.

Определение

Синдром хронической усталости (СХУ), или миалгический энцефаломиелит/СХУ (МЭ/СХУ), — хроническое состояние с выраженной, стойкой утомляемостью и снижением повседневной функциональности, которое не объясняется обычным перенапряжением и не проходит после отдыха. Ключевой диагностический признак — постнагрузочное недомогание (ухудшение симптомов после физической/умственной нагрузки) в сочетании с неосвежающим сном; часто присутствуют когнитивные трудности («туман в голове») и/или ортостатическая непереносимость.

Клинический контекст

Симптомы обычно длятся не менее нескольких месяцев и заметно ограничивают учебу, работу, самообслуживание и социальную активность. Ухудшение после нагрузки может наступать через 12–48 часов и длиться днями и дольше. Часто отмечаются колебания тяжести, повышенная чувствительность к свету/звуку, боли, головные боли, сердцебиение при вставании, непереносимость длительного стояния. Диагностика строится на клинических критериях и исключении других причин (анализы крови, оценка щитовидной железы, дефицитов, воспаления, сна, лекарственных эффектов и т. п.).

Дифференциальная диагностика

Депрессивное расстройство и тревожные расстройства (утомляемость, нарушения сна/концентрации; при СХУ характерно постнагрузочное недомогание и соматическая непереносимость нагрузки).

Анемия и дефицитные состояния (железо, B12, фолаты, витамин D) — слабость, одышка при нагрузке, когнитивные жалобы.

Гипотиреоз/другие эндокринные нарушения (в т. ч. надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет) — утомляемость, сонливость, изменения веса/пульса.

Расстройства сна (обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног, хроническая инсомния) — неосвежающий сон и дневная сонливость.

Постинфекционные состояния, включая пост-COVID (длительная усталость, когнитивные нарушения, ортостатические симптомы).

Аутоиммунные/воспалительные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, васкулиты) — усталость, боли, субфебрилитет, лабораторные маркеры воспаления.

Сердечно-легочные заболевания (сердечная недостаточность, аритмии, астма) — непереносимость нагрузки, одышка, сердцебиение.

Побочные эффекты лекарств/веществ (седативные, антигистаминные, некоторые антидепрессанты, алкоголь и др.) — сонливость, заторможенность.

Причины и механизмы

Единой причины не установлено. Рассматриваются сочетания факторов: постинфекционный запуск (после вирусных/бактериальных инфекций), нарушения регуляции иммунной системы и воспалительных сигналов, дисфункция вегетативной нервной системы (в т. ч. ортостатическая непереносимость), изменения энергетического обмена и переносимости нагрузки, нарушения сна и болевой сенситизации. Психологический стресс и сопутствующие тревожно-депрессивные симптомы могут усиливать выраженность и поддерживать порочный круг, но не объясняют СХУ полностью и не являются «единственной причиной».

Поддержка и подходы к помощи

Подход индивидуальный и симптом-ориентированный. Базовые меры: (1) «пейсинг» — дозирование активности с учетом порога, планирование отдыха, предотвращение постнагрузочного ухудшения; (2) гигиена сна и лечение сопутствующих расстройств сна; (3) контроль боли (немедикаментозные методы, при необходимости — подбор терапии врачом); (4) поддержка при ортостатической непереносимости (достаточное питье/соль по назначению, компрессионный трикотаж, осторожная позиционная нагрузка); (5) работа с когнитивными трудностями (упрощение задач, внешние напоминания, дробление активности); (6) психотерапевтическая поддержка для адаптации, управления стрессом и сопутствующей тревогой/депрессией. Важно избегать форсированного «наращивания нагрузок» при выраженном постнагрузочном недомогании; любые программы активности должны быть мягкими, гибкими и пересматриваться при ухудшении.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратитесь к врачу, если усталость выраженная и держится неделями, снижает работоспособность/самообслуживание, сопровождается постнагрузочным ухудшением, неосвежающим сном, обмороками/предобморочными состояниями, стойкой болью, заметным «туманом в голове». Срочно нужна оценка при высокой температуре, выраженной одышке/боли в груди, внезапной слабости/онемении, потере сознания, быстром похудении, крови в стуле/моче, новых неврологических симптомах. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Миалгический энцефаломиелит (МЭ/СХУ)
Постнагрузочное недомогание (PEM)
Ортостатическая непереносимость
Дисавтономия / POTS (постуральная ортостатическая тахикардия)
Пост-COVID (длительный COVID)
Фибромиалгия
Инсомния и гигиена сна

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

CDC. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): information for patients and clinicians. https://www.cdc.gov/me-cfs/
NICE Guideline NG206. Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (2021). https://www.nice.org.uk/guidance/ng206
Institute of Medicine (National Academies). Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness (2015). https://nap.nationalacademies.org/catalog/19012

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего ознакомления. Она не является медицинской консультацией и не может использоваться для самодиагностики или выбора лечения без специалиста. Материал не заменяет очный осмотр, обследование и индивидуальные рекомендации врача; при ухудшении состояния обратитесь за профессиональной помощью.

Вернуться к списку: Психологические термины