Термин

Рецидив

Рецидив — это повторное возникновение или нарастание симптомов состояния после периода заметного улучшения (ремиссии) или стабилизации. Термин используют в разных областях медицины, в том числе в психиатрии и клинической психологии, когда ранее выраженные проявления тревоги, депрессии, зависимости или других расстройств возвращаются и снова начинают мешать повседневной жизни. Важно, что рецидив не «отменяет» достигнутый прогресс: он часто отражает динамику хронических или рекуррентных (повторяющихся) состояний и чувствительность к стрессорам, нарушениям сна, прекращению лечения или другим факторам. Рецидив отличается от кратковременного ухудшения на фоне усталости или сложных событий тем, что симптомы становятся более стойкими, структурированными и функционально значимыми (снижают работоспособность, нарушают сон, отношения, саморегуляцию). Он также отличается от «обострения» как более общего слова и от разговорного «срыва», который нередко описывает единичный эпизод рискованного поведения или возврат к старой стратегии, но не всегда соответствует клиническому возврату синдрома.

Определение

Рецидив — это повторное появление или нарастание симптомов заболевания/расстройства после периода ремиссии или устойчивого улучшения, когда человек частично или полностью восстановил функционирование. В психическом здоровье рецидивом чаще называют возвращение клинически значимых симптомов (например, депрессии, тревоги, психоза, употребления веществ) с заметным влиянием на сон, поведение, работоспособность и отношения.

Клинический контекст

Термин применяют в психиатрии, психотерапии и наркологии, а также в соматической медицине (например, при инфекциях, онкологических и аутоиммунных заболеваниях). В психическом здоровье рецидив важно отличать от: 1) кратковременного ухудшения на фоне стресса/усталости, 2) «обострения» как более общего описания усиления симптомов, 3) разговорного «срыва», который может означать единичный эпизод поведения без полного возврата синдрома. Клинически значимыми признаками рецидива обычно считают устойчивость симптомов (дни–недели), их типичность для прежнего эпизода и ухудшение повседневного функционирования.

Дифференциальная диагностика

Кратковременное ухудшение/реакция на стресс без устойчивого возврата синдрома (несколько часов–пара дней, сохраняется критика, функционирование в целом удерживается).

Обострение хронического состояния (усиление симптомов в рамках текущего течения без четкой ремиссии перед этим).

Синдром отмены или побочные эффекты лекарств/резкая смена дозировок (может имитировать тревогу, бессонницу, депрессию, ажитацию).

Соматические причины, влияющие на психическое состояние (анемия, гипотиреоз/гипертиреоз, инфекции, хроническая боль, дефициты, неврологические заболевания).

Употребление алкоголя/ПАВ или интоксикация (в т.ч. стимуляторы, каннабис, седативные), включая «возврат» симптомов из‑за вещества, а не рецидив исходного расстройства.

Причины и механизмы

Причины рецидива обычно многофакторны: стрессовые события и хроническая перегрузка; нарушения сна и циркадных ритмов; прекращение/нерегулярный прием терапии (лекарств), резкая отмена, неподходящая дозировка; употребление алкоголя/ПАВ; соматические болезни, гормональные изменения, боль; дефицит поддержки и изоляция; нерешенные психологические триггеры и навыки совладания; сезонность и биологическая уязвимость при рекуррентных расстройствах. Механизмы включают возврат дисрегуляции нейромедиаторных и стресс-осей, усиление избегания/компульсий, закрепление привычных паттернов мышления и поведения, а также «эффект домино» (сон → энергия → активность → настроение/тревога).

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от диагноза и тяжести, но часто включает: раннее распознавание предупреждающих признаков и план действий; восстановление режима сна, питания и активности; снижение нагрузки и управление стрессом; возобновление/коррекцию медикаментозной терапии только совместно с врачом (не отменять и не менять дозы самостоятельно); психотерапию (КПТ/ДБТ/профилактика рецидивов, работа с триггерами, навыки саморегуляции); поддержку семьи/партнера, группы взаимопомощи (особенно при зависимостях); ограничение алкоголя и других веществ; мониторинг симптомов (дневник, шкалы, контрольные визиты). При тяжелых симптомах может потребоваться интенсивное амбулаторное лечение или госпитализация.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратиться за помощью стоит, если симптомы возвращаются и держатся несколько дней и более, усиливаются, мешают работе/учебе, сну, самообслуживанию, вызывают панические атаки, выраженную апатию, навязчивости, срывы употребления, или если близкие замечают заметные изменения поведения. Планово — к лечащему врачу/психиатру/психотерапевту для оценки тяжести и корректировки плана; срочно — при быстром ухудшении, утрате контроля, выраженной бессоннице, подозрении на манию/психоз, тяжелой интоксикации или отмене веществ. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Ремиссия
Обострение
Рекуррентное расстройство
Профилактика рецидива
Триггеры
Срыв (в контексте зависимости)

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). https://icd.who.int/
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). Arlington, VA: APA Publishing; 2022.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guidelines on depression, bipolar disorder, psychosis and substance misuse (recommendations on relapse prevention). https://www.nice.org.uk/guidance

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего понимания термина. Она не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения. Материал не заменяет очный осмотр и индивидуальную оценку специалистом; при ухудшении состояния обратитесь к врачу или в неотложные службы.

Вернуться к списку: Психологические термины