Расстройство накопительства
Расстройство накопительства — состояние, при котором человеку устойчиво трудно выбрасывать или отдавать вещи, независимо от их реальной ценности. Это сопровождается сильным внутренним дискомфортом при попытке расстаться с предметами и приводит к накоплению такого объёма вещей, что жилое пространство теряет своё назначение (например, невозможно готовить на кухне, спать на кровати, пользоваться ванной). Важно, что речь не о «лени» или «неаккуратности», а о специфических когнитивных и эмоциональных процессах: особой оценке полезности предметов, страхе потери, трудностях принятия решений и организации. Ключевое отличие от обычной бережливости или коллекционирования — выраженное нарушение функционирования и/или риск для здоровья и безопасности: антисанитария, пожарная опасность, конфликты с близкими, юридические и финансовые последствия. Расстройство накопительства может встречаться само по себе или сочетаться с тревожными и депрессивными симптомами; иногда наблюдается «чрезмерное приобретение» — импульсивная покупка или подбор вещей. Для уточнения причин и подбора помощи требуется очная оценка специалиста, особенно когда захламление прогрессирует или человек не может самостоятельно изменить ситуацию.
Определение
Расстройство накопительства (hoarding disorder) — психическое расстройство, при котором человек испытывает стойкие трудности расставаться с вещами независимо от их объективной ценности, из‑за сильного дискомфорта, тревоги или чувства утраты. Это приводит к накоплению предметов и захламлению, которое существенно нарушает использование жилого пространства, повседневное функционирование и/или безопасность.
Клинический контекст
Обычно проявляется длительно и нарастает постепенно: человеку сложно принимать решения о сортировке, оценивать полезность предметов, организовывать пространство. Часто присутствуют убеждения «это может пригодиться», «выбросить — значит потерять важное», выраженная эмоциональная привязанность к вещам, страх сожаления и ошибки. Возможны сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, нарушения сна, социальная изоляция, конфликты с близкими, проблемы с арендой/соседями/службами. У части людей отмечается чрезмерное приобретение (покупки, подбор вещей), что ускоряет захламление. Важно отличать расстройство накопительства от коллекционирования: при коллекционировании предметы обычно систематизированы и не приводят к значимому нарушению быта.
Дифференциальная диагностика
Коллекционирование и бережливость без клинически значимого нарушения: предметы систематизированы, пространство функционально, нет выраженного дистресса и рисков.
Коллекционирование и бережливость без клинически значимого нарушения: предметы систематизированы, пространство функционально, нет выраженного дистресса и рисков.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): накопление может быть следствием навязчивостей и компульсий (например, страх загрязнения/ошибки), при этом ведущими являются обсессии/ритуалы.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): накопление может быть следствием навязчивостей и компульсий (например, страх загрязнения/ошибки), при этом ведущими являются обсессии/ритуалы.
Депрессивное расстройство: захламление может быть связано с апатией, снижением энергии и самообслуживания, а не с трудностью расставания и убеждениями о ценности вещей.
Депрессивное расстройство: захламление может быть связано с апатией, снижением энергии и самообслуживания, а не с трудностью расставания и убеждениями о ценности вещей.
Нейрокогнитивные расстройства (деменция, последствия ЧМТ): накопление из-за нарушений памяти, исполнительных функций и критики, часто с общим снижением самостоятельности.
Нейрокогнитивные расстройства (деменция, последствия ЧМТ): накопление из-за нарушений памяти, исполнительных функций и критики, часто с общим снижением самостоятельности.
Психотические расстройства: собирание/хранение может быть обусловлено бредовыми идеями или дезорганизацией поведения.
Психотические расстройства: собирание/хранение может быть обусловлено бредовыми идеями или дезорганизацией поведения.
СДВГ и выраженные нарушения исполнительных функций: беспорядок и накопление из-за трудностей организации и завершения задач, без типичного страха выбрасывания (может сочетаться с накопительством).
СДВГ и выраженные нарушения исполнительных функций: беспорядок и накопление из-за трудностей организации и завершения задач, без типичного страха выбрасывания (может сочетаться с накопительством).
Причины и механизмы
Единственной причины нет. Роль могут играть: (1) когнитивные факторы — трудности категоризации, принятия решений, планирования и организации; (2) эмоциональные механизмы — снижение тревоги за счёт «сохранения» предмета, страх утраты, чувство ответственности за вещи, избегание неприятных эмоций при сортировке; (3) особенности убеждений — завышенная оценка будущей полезности, катастрофизация последствий выбрасывания; (4) стрессовые события и утраты, которые усиливают привязанность к предметам; (5) семейные и поведенческие паттерны, а также возможная наследственная/нейробиологическая предрасположенность. Накопительство может сочетаться с другими состояниями (например, депрессией, тревожными расстройствами, ОКР-спектром, СДВГ), что влияет на течение и выбор помощи.
Поддержка и подходы к помощи
Наиболее изученный подход — когнитивно‑поведенческая терапия для накопительства: работа с убеждениями о вещах, тренировка навыков принятия решений, категоризации и организации, постепенная экспозиция к сортировке/расставанию с предметами с профилактикой избегания, планирование покупок и ограничение приобретения. Полезны домашние задания и поддержка в реальной среде (в том числе выездные сессии/коучинг по организации). При выраженной тревоге/депрессии может рассматриваться медикаментозная терапия по назначению врача (чаще в рамках лечения сопутствующих расстройств). Практические меры: начинать с небольших зон, задавать чёткие правила (например, «одна категория — один контейнер»), вести список покупок и паузы перед приобретением, подключать близких как поддерживающих (без давления и стыда), при рисках безопасности — привлекать социальные/коммунальные службы и планировать уборку поэтапно. Важны уважительный стиль общения и снижение стыда: принуждение и резкие «генеральные уборки» без согласия часто ухудшают состояние.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратиться за очной помощью стоит, если захламление мешает базовым функциям жилья (сон, готовка, гигиена), появляются риски (пожарная опасность, антисанитария, насекомые/грызуны, падения), нарастают конфликты, долги или угрозы выселения, а также если попытки самостоятельно навести порядок вызывают сильную тревогу/панические реакции или приводят к срывам. Также важно обратиться, если есть выраженная депрессия, злоупотребление веществами, когнитивное снижение, подозрение на психоз или тяжёлое ОКР. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Тревожные расстройства
- Депрессия
- СДВГ
- Компульсивные покупки (ониомания)
- Исполнительные функции
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). Hoarding Disorder.
- ICD-11 (WHO). Obsessive-compulsive or related disorders: Hoarding disorder.
- NICE. Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (guideline) — разделы о КПТ и сопутствующих состояниях.
- Mayo Clinic. Hoarding disorder — symptoms and causes / diagnosis and treatment.
Вернуться к списку: Психологические термины