Рабочая память

Клинический контекст

В клинической и повседневной практике трудности рабочей памяти проявляются как «не удерживаю в голове», «теряю нить», «забываю шаги», «сбиваюсь при счёте», «не могу одновременно слушать и делать». Симптомы усиливаются при многозадачности, шуме, эмоциональном напряжении и усталости. Снижение может быть временным (стресс, недосып, перегрузка) или частью состояния (СДВГ, депрессия/тревога, последствия ЧМТ, нейродегенеративные и сосудистые процессы). Оценка обычно включает уточнение контекста (сон, стресс, лекарства, употребление веществ), скрининг настроения/тревоги, а при необходимости — нейропсихологическое тестирование.

Причины и механизмы

Чаще всего рабочая память ухудшается из‑за сочетания факторов: (1) дефицит внимания и повышенная отвлекаемость (меньше «ресурса» на удержание); (2) стресс и тревога — повышают внутренние помехи (руминации), ухудшают переключение и контроль; (3) депрессия — снижает скорость обработки и мотивационную вовлечённость; (4) недосып и нарушения циркадных ритмов — ухудшают префронтальные функции; (5) СДВГ и некоторые нейроразвитийные особенности — устойчивые трудности контроля внимания и обновления содержимого рабочей памяти; (6) неврологические причины (ЧМТ, инсульт, эпилепсия, нейродегенеративные заболевания) — поражение лобно-теменных сетей; (7) лекарства и вещества (седативные, некоторые антихолинергические препараты, алкоголь и др.) — снижают скорость обработки и концентрацию; (8) соматические факторы (анемия, гипотиреоз, дефицит B12 и др.) — через утомляемость и когнитивное замедление.

Поддержка и подходы к помощи

Подход зависит от причины. Базовые меры: нормализация сна, регулярная физическая активность, снижение алкоголя/седативных веществ, управление стрессом. Практические стратегии: внешние опоры (списки, напоминания, чек‑листы), дробление задач на шаги, правило «одна задача — один фокус», уменьшение отвлекающих стимулов, повторение инструкции своими словами, запись ключевых пунктов, паузы для «перезагрузки». При тревоге/депрессии помогают психотерапия (например, КПТ), лечение у специалиста и работа с руминациями. При подозрении на СДВГ — диагностическая оценка и доказательные методы (психообразование, навыки организации, при показаниях медикаментозная терапия). При неврологических причинах — обследование и реабилитация (нейропсихолог, эрготерапия). «Тренировки рабочей памяти» могут улучшать выполнение конкретных упражнений, но перенос на повседневные функции ограничен; чаще эффективнее обучать стратегиям и менять среду.

Когда стоит обратиться за помощью

Стоит обратиться к врачу/психологу, если трудности рабочей памяти сохраняются более 4–6 недель, заметно мешают учёбе/работе/быту, прогрессируют, появились после травмы головы, инсульта, судорог, тяжёлой инфекции, либо сопровождаются выраженной сонливостью, апатией, резкими изменениями настроения, злоупотреблением веществами или побочными эффектами лекарств. Нужна очная оценка, если есть нарушения речи, слабость/онемение, проблемы координации, новые сильные головные боли или выраженное снижение самостоятельности. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Связанные термины

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

• Baddeley A. Working memory: theories, models, and controversies. Annual Review of Psychology. 2012.
• Cowan N. The magical mystery four: how is working memory capacity limited, and why? Current Directions in Psychological Science. 2010.
• Diamond A. Executive functions. Annual Review of Psychology. 2013.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.