Психические состояния
Психические состояния — это относительно устойчивые на протяжении минут, часов или дней характеристики психической деятельности «здесь и сейчас»: уровень бодрствования и внимания, эмоциональный фон, скорость мышления, степень напряжения, мотивации и контроля поведения. Они меняются в ответ на сон, стресс, болезни, вещества, жизненные события и особенности нервной системы. Состояние не равно диагнозу: тревога, подавленность или раздражительность могут быть нормальной реакцией и проходить самостоятельно, но иногда они становятся настолько выраженными или длительными, что требуют клинической оценки. Важно отличать психическое состояние от черт личности (долгосрочных устойчивых особенностей) и от психического расстройства (синдрома с критериями, приводящего к значимому нарушению функционирования). Например, сниженное настроение после потери — состояние, а депрессивный эпизод предполагает определённый набор симптомов, длительность и выраженное влияние на жизнь. Понимание состояний помогает точнее описывать самочувствие, выбирать поддерживающие стратегии и своевременно обращаться за помощью при рисках для безопасности или при подозрении на психоз, манию, тяжёлую депрессию или нарушение сознания.
Определение
Психические состояния — это временные, относительно устойчивые на протяжении минут, часов или дней характеристики психической деятельности в данный момент: уровень бодрствования и внимания, эмоциональный фон, темп мышления, степень напряжения, мотивации и самоконтроля. Они могут быть вариантом нормы и реакцией на обстоятельства, но при выраженности, длительности или рисках требуют клинической оценки.
Клинический контекст
В клинической практике описание психического состояния помогает понять, что происходит «здесь и сейчас», и отличить реакцию на стресс/утомление от признаков расстройства. Оценивают настроение и аффект, тревогу, раздражительность, уровень энергии, сон, аппетит, концентрацию, психомоторную активность, наличие навязчивостей, диссоциации, суицидальных мыслей, а также признаки психоза (бред, галлюцинации) и мании/гипомании. Важны длительность, динамика, триггеры, влияние на работу/учёбу/отношения и безопасность, а также связь с соматическими заболеваниями и приёмом веществ/лекарств.
Дифференциальная диагностика
Депрессивный эпизод (в т.ч. при рекуррентной депрессии): стойкое сниженное настроение/анедония, нарушения сна и аппетита, снижение энергии, чувство вины, суицидальные мысли, длительность и влияние на функционирование.
Депрессивный эпизод (в т.ч. при рекуррентной депрессии): стойкое сниженное настроение/анедония, нарушения сна и аппетита, снижение энергии, чувство вины, суицидальные мысли, длительность и влияние на функционирование.
Тревожные расстройства (ГТР, паническое расстройство, фобии): преобладание тревоги и избегания, соматические проявления, устойчивость симптомов и триггеры.
Тревожные расстройства (ГТР, паническое расстройство, фобии): преобладание тревоги и избегания, соматические проявления, устойчивость симптомов и триггеры.
Биполярное расстройство (мания/гипомания): повышенное/раздражительное настроение, ускорение мышления, снижение потребности во сне, повышенная активность и рискованность.
Биполярное расстройство (мания/гипомания): повышенное/раздражительное настроение, ускорение мышления, снижение потребности во сне, повышенная активность и рискованность.
Психотические расстройства (шизофрения, острый психоз): бред, галлюцинации, дезорганизация мышления/поведения, снижение критики.
Психотические расстройства (шизофрения, острый психоз): бред, галлюцинации, дезорганизация мышления/поведения, снижение критики.
Делирий и другие нарушения сознания: острое начало, колебания внимания и ориентировки, связь с соматической причиной/интоксикацией.
Делирий и другие нарушения сознания: острое начало, колебания внимания и ориентировки, связь с соматической причиной/интоксикацией.
Расстройства, связанные с употреблением веществ/лекарств: интоксикация или отмена (алкоголь, стимуляторы, каннабис), побочные эффекты (например, стероиды).
Расстройства, связанные с употреблением веществ/лекарств: интоксикация или отмена (алкоголь, стимуляторы, каннабис), побочные эффекты (например, стероиды).
ПТСР и диссоциативные расстройства: флэшбеки, гипервозбуждение, избегание, деперсонализация/дереализация, связь с травмой.
ПТСР и диссоциативные расстройства: флэшбеки, гипервозбуждение, избегание, деперсонализация/дереализация, связь с травмой.
Соматические причины (эндокринные, неврологические, инфекционные): гипо-/гипертиреоз, анемия, эпилепсия, опухоли/инфекции ЦНС, дефициты, хроническая боль.
Соматические причины (эндокринные, неврологические, инфекционные): гипо-/гипертиреоз, анемия, эпилепсия, опухоли/инфекции ЦНС, дефициты, хроническая боль.
Причины и механизмы
Психические состояния формируются под влиянием взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Частые механизмы: недосып и нарушения циркадных ритмов; стресс и перегрузка (активация стресс-реакции, повышение напряжения и тревоги); соматические болезни (инфекции, эндокринные нарушения, анемия, хроническая боль); действие психоактивных веществ (алкоголь, стимуляторы, каннабис) и некоторых лекарств (например, глюкокортикоиды, некоторые антидепрессанты могут провоцировать возбуждение/инсомнию); нейробиологические особенности регуляции эмоций и внимания; травматический опыт и диссоциативные реакции. Иногда состояние — ранний маркер развивающегося расстройства (депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, психоза) или делирия при острой соматической патологии.
Поддержка и подходы к помощи
Подход зависит от причины и тяжести. При лёгких и кратковременных состояниях помогают: нормализация сна (режим, ограничение кофеина/алкоголя, гигиена сна), регулярное питание и физическая активность, снижение перегрузки, техники дыхания и релаксации, структурирование дня, поддержка близких, ограничение психоактивных веществ. Если состояние мешает функционированию или повторяется, полезны психотерапевтические методы (КПТ, навыки эмоциональной регуляции, работа со стрессом/травмой). При подозрении на расстройство, выраженной тревоге/депрессии, мании, психозе или нарушении сознания требуется очная оценка; лечение может включать медикаменты по назначению врача и коррекцию соматических причин. Важно фиксировать симптомы и триггеры (дневник сна/настроения), чтобы точнее оценить динамику.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь за очной консультацией (психиатр, психотерапевт, врач общей практики), если состояние длится более 2 недель, нарастает, повторяется эпизодами, заметно ухудшает работу/учёбу/отношения, сопровождается стойкой бессонницей, паническими атаками, выраженной апатией, утратой интереса, злоупотреблением веществами или соматическими симптомами без ясной причины. Срочно обращайтесь, если появляются признаки психоза (галлюцинации, бредовые идеи, сильная подозрительность), мании (резкое снижение потребности во сне, чрезмерная активность, рискованное поведение), делирия/спутанности сознания, или если есть риск причинения вреда себе/другим. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Настроение
- Аффект
- Тревога
- Депрессия
- Стресс
- Психоз
- Мания
- Делирий
- Диссоциация
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.
- World Health Organization. ICD-11: International Classification of Diseases, 11th Revision. https://icd.who.int/
- NICE Guidelines (UK): Depression in adults; Generalised anxiety disorder and panic disorder; Bipolar disorder. https://www.nice.org.uk/guidance
Вернуться к списку: Психологические термины