Пиромания
Пиромания — клинический термин для описания повторяющихся эпизодов преднамеренного поджога, которые совершаются не ради материальной выгоды, мести или сокрытия преступления, а из-за внутреннего побуждения и переживания нарастающего напряжения перед действием. После поджога у человека нередко возникает чувство облегчения, удовлетворения или возбуждения, а интерес к огню и пожарной тематике может быть выраженным и устойчивым. Важно, что речь идёт не о «плохом характере», а о специфическом паттерне нарушенного контроля импульсов, который требует очной оценки специалиста. Пироманию принципиально отличают от большинства случаев поджогов мотивы и контекст. В реальной практике поджоги чаще связаны с конфликтом, корыстью, криминальными задачами, интоксикацией, психотическими переживаниями или выраженной диссоциальностью. При пиромании ведущим становится импульсивное влечение к самому акту поджога и переживаниям вокруг него, а не достижение внешней цели. Дифференциальная диагностика особенно важна, потому что одинаковое действие (поджог) может быть проявлением разных состояний — от расстройств поведения до эпизода мании или психоза — и тактика помощи в этих случаях различается.
Определение
Пиромания — редкое психическое расстройство из группы расстройств контроля импульсов, при котором возникают повторяющиеся эпизоды преднамеренного поджога или попыток поджога, совершаемые из внутреннего побуждения и интереса к огню, с нарастанием напряжения перед действием и чувством облегчения/удовлетворения после него. Ключевой признак — отсутствие внешней цели (корысти, мести, сокрытия преступления, политического мотива) как ведущего объяснения поведения.
Клинический контекст
Термин используется в клинической психиатрии и психологии при оценке повторяющихся поджогов, особенно когда человек описывает навязчивое влечение, трудности с удержанием импульса, выраженный интерес к огню/пожарной атрибутике и эмоциональную «разрядку» после поджога. Диагноз требует очной оценки: важно исключить поджоги на фоне интоксикации, психоза, мании, расстройств личности, расстройств поведения, интеллектуальных нарушений и ситуационных мотивов. У подростков и детей поджоги чаще связаны с любопытством, дефицитом навыков безопасности, семейным стрессом или расстройствами поведения, поэтому клиническая интерпретация всегда опирается на контекст и развитие.
Дифференциальная диагностика
Умышленные поджоги с внешней мотивацией (корысть, месть, сокрытие преступления, политические/идеологические цели) — поведение целенаправленное, без характерного паттерна «напряжение → поджог → облегчение» как ведущего мотива.
Умышленные поджоги с внешней мотивацией (корысть, месть, сокрытие преступления, политические/идеологические цели) — поведение целенаправленное, без характерного паттерна «напряжение → поджог → облегчение» как ведущего мотива.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (интоксикация/абстиненция) — поджоги могут происходить импульсивно на фоне опьянения, снижения контроля и оценки риска.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (интоксикация/абстиненция) — поджоги могут происходить импульсивно на фоне опьянения, снижения контроля и оценки риска.
Психотические расстройства (бред, галлюцинации) — поджог может быть следствием психотических убеждений/«приказов», а не влечения к огню.
Психотические расстройства (бред, галлюцинации) — поджог может быть следствием психотических убеждений/«приказов», а не влечения к огню.
Биполярное расстройство, маниакальный/гипоманиакальный эпизод — повышенная импульсивность, рискованное поведение, сниженная критика; поджог может быть частью общего синдрома возбуждения.
Биполярное расстройство, маниакальный/гипоманиакальный эпизод — повышенная импульсивность, рискованное поведение, сниженная критика; поджог может быть частью общего синдрома возбуждения.
Расстройства поведения у детей/подростков (conduct disorder) — поджоги как элемент агрессии, нарушения правил, жестокости, криминального поведения.
Расстройства поведения у детей/подростков (conduct disorder) — поджоги как элемент агрессии, нарушения правил, жестокости, криминального поведения.
Антисоциальное расстройство личности/выраженная диссоциальность — поджоги как часть устойчивого паттерна пренебрежения правами других, манипуляции или криминальной активности.
Антисоциальное расстройство личности/выраженная диссоциальность — поджоги как часть устойчивого паттерна пренебрежения правами других, манипуляции или криминальной активности.
Интеллектуальные нарушения/нейрокогнитивные расстройства — поджоги из-за плохого понимания последствий, дефицита контроля, дезорганизации.
Интеллектуальные нарушения/нейрокогнитивные расстройства — поджоги из-за плохого понимания последствий, дефицита контроля, дезорганизации.
Парафилии/сексуальная мотивация или специфические ритуалы — если поджог связан с сексуальным возбуждением или ритуализированными целями, требуется иная клиническая оценка.
Парафилии/сексуальная мотивация или специфические ритуалы — если поджог связан с сексуальным возбуждением или ритуализированными целями, требуется иная клиническая оценка.
Причины и механизмы
Единой причины не выделяют. Рассматриваются сочетания факторов: (1) нарушения контроля импульсов и системы вознаграждения (поиск возбуждения/снятие напряжения); (2) дефициты эмоциональной регуляции и навыков совладания со стрессом; (3) коморбидные состояния (например, СДВГ, расстройства поведения, расстройства, связанные с употреблением веществ, некоторые расстройства личности); (4) психосоциальные факторы (хронический стресс, травматический опыт, небезопасная среда, доступ к источникам огня). Важно отличать пироманию от поджогов, обусловленных бредом/галлюцинациями, маниакальным возбуждением или целенаправленной криминальной мотивацией.
Поддержка и подходы к помощи
Тактика подбирается индивидуально после оценки рисков. Обычно включает: психотерапию, направленную на контроль импульсов и профилактику рецидивов (КПТ, тренинг навыков эмоциональной регуляции, работа с триггерами, план безопасности, управление доступом к источникам огня); лечение и коррекцию коморбидных расстройств (например, зависимости, депрессии/тревоги, СДВГ); семейные вмешательства и обучение безопасности (особенно у подростков); при высоком риске — более интенсивные программы, наблюдение, иногда стационарное лечение. Медикаментозная терапия не является «специфическим» лечением пиромании, но может применяться по показаниям для сопутствующих симптомов и состояний (например, выраженная импульсивность, аффективная нестабильность, тревога, зависимость) — решение принимает врач.
Когда стоит обратиться за помощью
Обращаться за очной помощью стоит, если поджоги/попытки поджога повторяются, появляется ощущение потери контроля над импульсом, усиливается интерес к огню, возникают мысли о поджоге как способе снять напряжение, есть употребление алкоголя/веществ перед эпизодами, конфликты с законом, угрозы безопасности для людей/животных/имущества. Срочная оценка нужна при любом реальном риске пожара, наличии доступа к горючим материалам, угрозах поджога или если поведение сопровождается психотическими симптомами, манией, тяжелой депрессией. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Расстройства контроля импульсов
- Клептомания
- Расстройство поведения (conduct disorder)
- Антисоциальное расстройство личности
- Биполярное расстройство (мания)
- Психоз (бред, галлюцинации)
- Зависимость от алкоголя и других ПАВ
- Когнитивные нарушения и деменция
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). Washington, DC: APA; 2022.
- World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11): Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders. WHO; актуальная онлайн-версия.
- Merck Manual Professional Version. Pyromania / Impulse Control Disorders (обзорные материалы, обновляемые онлайн).
- StatPearls Publishing. Pyromania (обзорная статья в базе StatPearls, обновляемая онлайн).
Вернуться к списку: Психологические термины