Онихофагия
Онихофагия — повторяющееся поведение, при котором человек грызёт ногти и/или околоногтевую кожу. У части людей это выглядит как «нервная привычка» в напряжённых ситуациях, у других становится устойчивым паттерном саморегуляции: действие помогает на короткое время снизить внутреннее напряжение, скуку или ощущение «неполноты», но затем часто сопровождается стыдом, раздражением, болью и ухудшением состояния ногтей. Важно отличать эпизодическое покусывание ногтей от клинически значимого поведения, когда оно приводит к повреждениям, воспалениям, ограничивает социальную активность (например, человек скрывает руки), занимает много времени или плохо контролируется. Онихофагия может встречаться как самостоятельная проблема, а также сочетаться с тревожными состояниями, обсессивно‑компульсивной симптоматикой, СДВГ или другими телесно‑ориентированными повторяющимися действиями, поэтому при выраженности симптомов полезна очная оценка специалиста.
Определение
Онихофагия — телесно‑ориентированное повторяющееся поведение (body-focused repetitive behavior, BFRB), при котором человек регулярно грызёт ногти и/или травмирует околоногтевую кожу. Поведение может быть частично осознаваемым или происходить «на автомате», временно снижать напряжение, но приводить к повреждениям, боли, воспалению и ухудшению внешнего вида ногтей.
Клинический контекст
Онихофагия часто начинается в детстве или подростковом возрасте и может усиливаться при стрессе, тревоге, скуке, усталости, во время концентрации (учёба, работа, просмотр видео). Клинически значимой она становится, если приводит к заметным повреждениям ногтей/кожи, инфекциям, кровоточивости, деформации ногтевой пластины, выраженному стыду/избеганию, занимает много времени или плохо контролируется. Может сочетаться с тревожными расстройствами, ОКР‑спектром, СДВГ, тиками и другими BFRB (например, дерматилломанией, трихотилломанией).
Дифференциальная диагностика
Дерматилломания (экскориационное расстройство): преимущественно ковыряние/расчёсывание кожи (в т.ч. вокруг ногтей) с повреждениями, не обязательно грызение ногтей.
Дерматилломания (экскориационное расстройство): преимущественно ковыряние/расчёсывание кожи (в т.ч. вокруг ногтей) с повреждениями, не обязательно грызение ногтей.
Трихотилломания: выдёргивание волос как основной повторяющийся акт саморегуляции; может сочетаться с онихофагией, но требует отдельной оценки.
Трихотилломания: выдёргивание волос как основной повторяющийся акт саморегуляции; может сочетаться с онихофагией, но требует отдельной оценки.
ОКР (обсессивно‑компульсивное расстройство): компульсии выполняются для снижения тревоги от навязчивостей; при онихофагии чаще доминирует привычка/сенсорная потребность без выраженных обсессий.
ОКР (обсессивно‑компульсивное расстройство): компульсии выполняются для снижения тревоги от навязчивостей; при онихофагии чаще доминирует привычка/сенсорная потребность без выраженных обсессий.
Тики/синдром Туретта: внезапные, стереотипные движения/звуки; покусывание может быть тикоподобным, но обычно отличается по ощущению «позыва» и характеру контроля.
Тики/синдром Туретта: внезапные, стереотипные движения/звуки; покусывание может быть тикоподобным, но обычно отличается по ощущению «позыва» и характеру контроля.
СДВГ и импульсивные привычки: грызение ногтей как форма самостимуляции/снятия напряжения при дефиците самоконтроля; важно оценить общий профиль симптомов.
СДВГ и импульсивные привычки: грызение ногтей как форма самостимуляции/снятия напряжения при дефиците самоконтроля; важно оценить общий профиль симптомов.
Дерматологические заболевания ногтей и околоногтевой кожи (экзема, псориаз, хроническая паронихия): могут вызывать зуд/дискомфорт и провоцировать травмирование, но первично имеют кожные/ногтевые признаки.
Дерматологические заболевания ногтей и околоногтевой кожи (экзема, псориаз, хроническая паронихия): могут вызывать зуд/дискомфорт и провоцировать травмирование, но первично имеют кожные/ногтевые признаки.
Причины и механизмы
Единственной причины обычно нет. Важны: (1) механизм отрицательного подкрепления — действие быстро снижает внутреннее напряжение/неприятные ощущения, поэтому закрепляется; (2) сенсорная составляющая — потребность в стимуляции, «ровности» края ногтя, ощущении контроля; (3) привычка и контекстные триггеры (определённые места, занятия, эмоции); (4) индивидуальная уязвимость: повышенная тревожность, импульсивность, трудности саморегуляции, семейная предрасположенность; (5) поддерживающие факторы — доступность «мишени» (ногти), отсутствие альтернативных навыков совладания, перфекционизм и фокус на «несовершенствах» ногтя/кожи.
Поддержка и подходы к помощи
Базовая помощь обычно включает поведенческие методы и снижение триггеров. Наиболее изучены: тренинг обратимости привычки (HRT) и расширенные протоколы (ComB): повышение осознанности (отслеживание ситуаций, эмоций, поз), конкурирующая реакция (занять руки безопасным действием 1–3 минуты), изменение среды (перчатки/пластыри на время, пилочка вместо «выравнивания зубами», уход за кутикулой), план «если‑то» для типичных триггеров. Полезны техники управления стрессом (дыхание, короткие паузы, физическая активность, сон), работа с тревогой/ОКР‑симптомами в КПТ. При выраженных повреждениях — консультация дерматолога/хирурга (лечение паронихии, трещин, бородавок), при подозрении на сопутствующие расстройства — психиатр/психотерапевт. Медикаменты не являются универсальным решением; их подбирают индивидуально при коморбидной тревоге/ОКР/СДВГ. Важно избегать стыда и наказаний: поддержка и постепенное формирование навыков обычно эффективнее.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь за очной помощью, если онихофагия приводит к регулярной крови, боли, гною/покраснению вокруг ногтя, деформации ногтей, частым инфекциям, заметно мешает учёбе/работе/общению, занимает много времени или вы не можете остановиться несмотря на усилия. Срочно к врачу при признаках инфекции (нарастающая боль, отёк, гной, полосы покраснения по пальцу/кисти, температура), при травме ногтевого ложа или сильном кровотечении. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Телесно‑ориентированные повторяющиеся действия (BFRB)
- Дерматилломания (экскориационное расстройство)
- Трихотилломания
- Обсессивно‑компульсивное расстройство (ОКР)
- Тревожные расстройства
- СДВГ
- Тренинг обратимости привычки (HRT)
- Когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ)
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). Washington, DC: APA; 2022.
- NHS (UK). Nail biting (onychophagia): overview and self-help guidance. https://www.nhs.uk/ (разделы о привычках/психическом здоровье).
- Merck Manual Consumer Version. Nail disorders and paronychia (patient information). https://www.merckmanuals.com/
- International OCD Foundation (IOCDF). Body-Focused Repetitive Behaviors: education and treatment approaches. https://iocdf.org/
Вернуться к списку: Психологические термины