Нарциссизм
Нарциссизм в современной клинической и психологической традиции — это набор черт, связанных с поддержанием самооценки, потребностью в признании и особенностями самопрезентации и отношений. В умеренной форме он может проявляться как здоровая амбициозность, чувство достоинства и способность добиваться целей; при выраженности — как нестабильная самооценка, болезненная чувствительность к критике, трудности эмпатии и склонность использовать других для подтверждения собственной значимости. Важно различать: нарциссические черты (которые встречаются у многих людей в разные периоды жизни), нарциссическую уязвимость (склонность к стыду, зависти, переживанию «обесцененности») и нарциссическое расстройство личности, которое предполагает стойкий, повсеместный и социально значимо нарушающий паттерн функционирования и требует очной оценки специалиста. Нарциссизм также может маскировать тревогу, депрессию или последствия травматического опыта и нередко сопровождается конфликтами в близких отношениях, на работе и в терапии.
Определение
Нарциссизм — это спектр личностных черт и стратегий саморегуляции, связанных с поддержанием самооценки, потребностью в признании и особенностями самопрезентации. Он может проявляться как адаптивная уверенность и стремление к достижениям, а при выраженности — как хрупкая самооценка, сильная реактивность на критику, потребность в восхищении, трудности с эмпатией и использование отношений для подтверждения собственной значимости. Нарциссические черты не равны нарциссическому расстройству личности (НРЛ): диагноз предполагает стойкий, повсеместный и клинически значимый паттерн нарушений и ставится только специалистом.
Клинический контекст
В клинической практике нарциссические проявления встречаются как у людей без психических расстройств (например, в период карьерных задач, конкуренции, публичности), так и в рамках личностных расстройств или как вторичные стратегии при тревоге, депрессии, травме и нарушениях привязанности. Важно учитывать две распространённые формы: «грандиозную» (демонстративная уверенность, доминирование, обесценивание других) и «уязвимую» (стыд, зависть, ранимость, скрытая потребность в признании, избегание). В отношениях это может проявляться циклом идеализации и обесценивания, конфликтами из‑за критики, трудностями в признании ошибок и повышенной чувствительностью к статусу. В терапии значимы вопросы границ, перенос/контрперенос, работа со стыдом и самоценностью, а также оценка сопутствующих состояний (депрессия, тревога, употребление веществ).
Дифференциальная диагностика
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ): стойкий, повсеместный паттерн грандиозности/потребности в восхищении и дефицита эмпатии с клинически значимым нарушением функционирования; требует очной диагностики.
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ): стойкий, повсеместный паттерн грандиозности/потребности в восхищении и дефицита эмпатии с клинически значимым нарушением функционирования; требует очной диагностики.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ): выраженная нестабильность отношений и самообраза, страх оставления, импульсивность и самоповреждение; нарциссические реакции могут быть вторичными к уязвимости и стыду.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ): выраженная нестабильность отношений и самообраза, страх оставления, импульсивность и самоповреждение; нарциссические реакции могут быть вторичными к уязвимости и стыду.
Антисоциальное расстройство личности/психопатические черты: доминируют нарушение норм, манипулятивность ради выгоды, низкая ответственность и раскаяние; при нарциссизме чаще центральна регуляция самооценки и статус.
Антисоциальное расстройство личности/психопатические черты: доминируют нарушение норм, манипулятивность ради выгоды, низкая ответственность и раскаяние; при нарциссизме чаще центральна регуляция самооценки и статус.
Биполярное расстройство (гипомания/мания): эпизодическое повышение настроения/энергии, сниженная потребность во сне, ускорение мышления, рискованное поведение; грандиозность носит эпизодический характер и сопровождается другими симптомами.
Биполярное расстройство (гипомания/мания): эпизодическое повышение настроения/энергии, сниженная потребность во сне, ускорение мышления, рискованное поведение; грандиозность носит эпизодический характер и сопровождается другими симптомами.
Истерическое (гистрионное) расстройство личности: потребность во внимании и театральность, но обычно меньше выражены обесценивание и статусная конкуренция; мотивация чаще связана с одобрением и эмоциональной вовлечённостью.
Истерическое (гистрионное) расстройство личности: потребность во внимании и театральность, но обычно меньше выражены обесценивание и статусная конкуренция; мотивация чаще связана с одобрением и эмоциональной вовлечённостью.
Социальная тревога/избегающее расстройство личности: избегание из‑за страха оценки и стыда; «уязвимый нарциссизм» может выглядеть похоже, но отличается колебаниями между идеализацией и обесцениванием и сильной зависимостью самооценки от признания.
Социальная тревога/избегающее расстройство личности: избегание из‑за страха оценки и стыда; «уязвимый нарциссизм» может выглядеть похоже, но отличается колебаниями между идеализацией и обесцениванием и сильной зависимостью самооценки от признания.
Причины и механизмы
Единственной причины нет: нарциссические черты формируются на пересечении темперамента, опыта развития и социального контекста. Возможные механизмы включают: (1) уязвимость самооценки и её «внешнюю опору» на одобрение/статус; (2) защитные стратегии против стыда и чувства неполноценности (грандиозность, обесценивание, рационализация); (3) особенности привязанности и раннего опыта (непоследовательная поддержка, условное принятие, чрезмерная идеализация или критика); (4) дефициты/искажения ментализации и эмпатии в условиях угрозы самооценке; (5) социальное подкрепление конкурентности, сравнения и «витринной» самопрезентации. Нарциссические реакции часто усиливаются при стрессе, утрате контроля, публичной критике и переживании отвержения.
Поддержка и подходы к помощи
Подход зависит от выраженности и сопутствующих проблем. При умеренных чертах полезны психообразование, развитие навыков самосострадания, устойчивой самооценки и коммуникации (в том числе умение выдерживать обратную связь). При выраженных межличностных трудностях и подозрении на НРЛ эффективнее длительная психотерапия: психодинамическая/схема‑терапия, терапия, основанная на ментализации, диалектическая поведенческая терапия (при импульсивности), а также работа с травмой при её наличии. Медикаменты не «лечат нарциссизм», но могут применяться при коморбидной депрессии, тревоге, бессоннице, импульсивности — по назначению врача. Поддержка включает: регулярный сон, снижение употребления алкоголя/ПАВ, тренировка навыков эмпатии и перспективы другого, работа с границами, а в отношениях — ясные договорённости, отказ от игр власти и обращение к семейной/парной терапии при необходимости.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратиться за консультацией стоит, если повторяются разрушительные конфликты, сильная болезненность к критике, вспышки гнева, ощущение пустоты/стыда, нестабильные отношения, проблемы на работе из‑за соперничества или обесценивания, а также если есть депрессия, тревога, панические атаки, злоупотребление веществами или самоповреждающее поведение. Срочная помощь нужна при резком ухудшении состояния, утрате контроля над агрессией, выраженной бессоннице на фоне возбуждения, подозрении на психотические симптомы или при угрозе безопасности. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Нарциссическое расстройство личности (НРЛ)
- Самооценка
- Стыд
- Эмпатия
- Идеализация и обесценивание
- Привязанность
- Ментализация
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.
- World Health Organization. ICD-11: Personality disorder and related traits. 2019–2022.
- Kernberg OF. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. Jason Aronson. 1975.
- Pincus AL, Lukowitsky MR. Pathological narcissism and narcissistic personality disorder. Annual Review of Clinical Psychology. 2010;6:421–446.
- Ronningstam E. Narcissistic Personality Disorder: A Clinical Perspective. Journal of Psychiatric Practice. 2016.
Вернуться к списку: Психологические термины