NeuroTests
Термин

Наркозависимость

Наркозависимость — разговорное обозначение расстройств, связанных с употреблением наркотиков (психоактивных веществ), когда потребление становится доминирующей потребностью и продолжает сохраняться несмотря на вред для здоровья, отношений, учёбы или работы. В клиническом смысле речь чаще идёт о «расстройстве, связанном с употреблением веществ» (substance use disorder) или о «синдроме зависимости», которые включают тягу, снижение контроля, рост приоритета употребления и нередко — толерантность и/или синдром отмены. Важно отличать зависимость от разового или эпизодического употребления, а также от ситуации, когда человек принимает препараты по назначению врача и под контролем. Наркозависимость может проявляться не только «ломкой»: нередко на первый план выходят скрытность, изменение круга общения, рост времени и денег, уходящих на добывание вещества, и повторные срывы после попыток прекратить. Состояние требует очной оценки, потому что выбор помощи зависит от вещества, тяжести, наличия психических расстройств и соматических рисков.

Определение

Наркозависимость — устойчивое расстройство, при котором употребление психоактивных веществ становится приоритетом и продолжается несмотря на вред. Ключевые признаки: выраженная тяга, снижение контроля (трудно остановиться/сократить), рост значимости употребления, повторные срывы; часто присутствуют толерантность и/или синдром отмены. В клинических классификациях это чаще соответствует «расстройству, связанному с употреблением веществ» (SUD) или «синдрому зависимости».

Клинический контекст

Проявления варьируют по веществу (опиоиды, стимуляторы, каннабиноиды, седативные, галлюциногены и др.) и тяжести. Возможны: изменения настроения и сна, скрытность, снижение учебной/рабочей эффективности, конфликты, финансовые проблемы, рискованные ситуации, передозировки, инфекции (при инъекциях), ухудшение хронических заболеваний. Часто сочетается с тревожными/депрессивными расстройствами, ПТСР, СДВГ, биполярным расстройством. Оценка обычно включает клиническое интервью по критериям SUD, анализ рисков (передозировка, суицидальность), соматический осмотр, лабораторные тесты по показаниям и обсуждение мотивации к изменениям.

Дифференциальная диагностика

Эпизодическое/экспериментальное употребление без признаков утраты контроля и значимых последствий (не соответствует расстройству зависимости).

Эпизодическое/экспериментальное употребление без признаков утраты контроля и значимых последствий (не соответствует расстройству зависимости).

Физиологическая зависимость при приёме назначенных врачом препаратов (например, опиоидные анальгетики, бензодиазепины) без компульсивного употребления и поведенческих критериев SUD.

Физиологическая зависимость при приёме назначенных врачом препаратов (например, опиоидные анальгетики, бензодиазепины) без компульсивного употребления и поведенческих критериев SUD.

Интоксикация или синдром отмены как острое состояние (может имитировать тревогу, депрессию, психоз) — важно отличать от первичных психических расстройств.

Интоксикация или синдром отмены как острое состояние (может имитировать тревогу, депрессию, психоз) — важно отличать от первичных психических расстройств.

Биполярное расстройство/мания или гипомания (повышенная активность, сниженная потребность во сне, рискованность) vs стимуляторная интоксикация.

Биполярное расстройство/мания или гипомания (повышенная активность, сниженная потребность во сне, рискованность) vs стимуляторная интоксикация.

Тревожные и депрессивные расстройства (в т.ч. паническое расстройство) — симптомы могут быть первичными или индуцированными веществами.

Тревожные и депрессивные расстройства (в т.ч. паническое расстройство) — симптомы могут быть первичными или индуцированными веществами.

Психотические расстройства (шизофрения и др.) vs психоз, индуцированный веществами (временная связь с употреблением/отменой).

Психотические расстройства (шизофрения и др.) vs психоз, индуцированный веществами (временная связь с употреблением/отменой).

Причины и механизмы

Зависимость формируется из сочетания биологических, психологических и социальных факторов. Психоактивные вещества усиливают дофаминергическое подкрепление и обучение «награде», со временем меняя системы контроля импульсов и стресс-реакции; формируются триггеры (люди/места/эмоции), компульсивное употребление и избегание отмены. Риск повышают: генетическая предрасположенность, раннее начало употребления, травматический опыт, психические расстройства, хронический стресс, доступность вещества, окружение, бедность/социальная изоляция. Толерантность и отмена — частые, но не обязательные компоненты; при некоторых веществах (например, стимуляторы) отмена может проявляться преимущественно депрессией, истощением и нарушением сна.

Поддержка и подходы к помощи

Помощь подбирают по веществу и тяжести и обычно комбинируют медицинские и психосоциальные методы. 1) Безопасность и детоксикация: при риске тяжёлой отмены (алкоголь, бензодиазепины, иногда опиоиды) требуется врачебное наблюдение; при опиоидной зависимости важна профилактика передозировки (налоксон там, где доступен) и обучение распознаванию признаков. 2) Медикаментозное лечение (по показаниям): — Опиоиды: заместительная/поддерживающая терапия (метадон, бупренорфин) и/или антагонисты (налтрексон) в рамках программы. — Алкоголь: препараты для снижения тяги/поддержания трезвости (например, налтрексон, акампросат и др. по назначению врача). — Никотин: НЗТ, варениклин/бупропион (по показаниям). Для стимуляторов и каннабиноидов доказательная база медикаментов ограничена; акцент на психотерапии и поддержке. 3) Психотерапия и реабилитация: мотивационное интервьюирование, когнитивно‑поведенческая терапия, контингент-менеджмент, семейные подходы, группы взаимопомощи. Важны навыки предотвращения срывов, работа с триггерами, план действий при тяге. 4) Сопутствующие проблемы: лечение депрессии/тревоги/ПТСР, коррекция сна, терапия боли без усиления зависимости, скрининг и лечение инфекций (ВИЧ, гепатиты), вакцинация, снижение вреда (стерильные инструменты, тестирование веществ там, где доступно). 5) Поддержка окружения: участие семьи/партнёра, безопасные границы, обучение распознаванию передозировки, планирование кризисных ситуаций. Рецидивы возможны и не означают «провал» — часто требуется корректировка плана лечения.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратиться за очной помощью стоит, если употребление стало регулярным, растёт доза/частота, появляются провалы памяти, передозировки, проблемы с работой/учёбой, долги, конфликты, рискованное поведение, ухудшение здоровья, или если попытки прекратить приводят к срывам. Срочно нужна медицинская оценка при признаках тяжёлой отмены (судороги, выраженный тремор, спутанность сознания, галлюцинации), подозрении на передозировку (угнетение дыхания, потеря сознания, синюшность, сильная сонливость), болях в груди, высокой температуре, выраженной тревоге/панике, психотических симптомах. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

  • Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD)
  • Синдром зависимости
  • Толерантность
  • Синдром отмены (абстиненция)
  • Передозировка
  • Снижение вреда (harm reduction)
  • Рецидив (срыв)

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

  • WHO. ICD-11: Disorders due to substance use and addictive behaviours. https://icd.who.int/
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.
  • NIDA (National Institute on Drug Abuse). Drugs, Brains, and Behavior: The Science of Addiction. https://nida.nih.gov/
  • SAMHSA. TIP 63: Medications for Opioid Use Disorder. https://store.samhsa.gov/

Вернуться к списку: Психологические термины