Хроматопсия
Хроматопсия — это феномен, при котором зрительное восприятие приобретает выраженный «цветовой фильтр»: всё вокруг кажется окрашенным в определённый оттенок (например, красный, жёлтый, синий или зелёный). Это не самостоятельный диагноз в психиатрии, а симптом, который может встречаться при офтальмологических и неврологических состояниях, а также как побочный эффект некоторых препаратов или интоксикаций. В повседневности человек может описывать, что «всё стало желтоватым», «как в синем свете» или «картинка стала красной», иногда вместе с размытостью, бликами или изменением яркости. Важно отличать хроматопсию от особенностей восприятия при эмоциональном напряжении и от психических феноменов: при хроматопсии речь идёт прежде всего о сенсорном изменении зрительного сигнала, часто связанного с сетчаткой, хрусталиком, зрительным нервом или зрительными отделами мозга. В отличие от зрительных галлюцинаций, при хроматопсии обычно сохраняется понимание, что «видение странное», но предметы остаются реальными и узнаваемыми; однако в некоторых случаях требуется оценка специалиста, чтобы исключить неврологические причины и состояния, при которых изменённое восприятие сочетается с другими симптомами.
Определение
Хроматопсия — это нарушение цветового восприятия, при котором всё видимое приобретает устойчивый оттенок (как «цветовой фильтр»): например, ксантопсия (желтоватое), эритропсия (красноватое), цианопсия (синеватое), хлоропсия (зеленоватое). Это симптом, а не самостоятельный психиатрический диагноз, и чаще связан с изменением работы оптических сред глаза, сетчатки, зрительного нерва или зрительных отделов мозга, а также с действием лекарств/токсинов.
Клинический контекст
Хроматопсия может возникать внезапно или постепенно, быть постоянной или эпизодической, затрагивать один или оба глаза. Часто сопровождается изменением яркости/контрастности, бликами, «ореолами» вокруг источников света, размытостью, снижением остроты зрения, головной болью или тошнотой. Важны обстоятельства появления: после приёма новых препаратов, интоксикации, травмы, мигрени, офтальмологических вмешательств (в т.ч. после операций на хрусталике), на фоне неврологических симптомов (слабость, онемение, нарушение речи). В отличие от галлюцинаций, при хроматопсии объекты остаются реальными и узнаваемыми, меняется именно их окраска/тон.
Дифференциальная диагностика
Зрительные галлюцинации и психотические расстройства (образы/сцены вместо реальных объектов, нарушение критики, бредовые интерпретации)
Зрительные галлюцинации и психотические расстройства (образы/сцены вместо реальных объектов, нарушение критики, бредовые интерпретации)
Мигрень с аурой (зрительные феномены, мерцание, скотомы, искажения, возможные изменения цвета, часто с головной болью)
Мигрень с аурой (зрительные феномены, мерцание, скотомы, искажения, возможные изменения цвета, часто с головной болью)
Побочные эффекты/интоксикации лекарствами (например, дигоксин — ксантопсия; другие препараты и токсические воздействия)
Побочные эффекты/интоксикации лекарствами (например, дигоксин — ксантопсия; другие препараты и токсические воздействия)
Катаракта и другие изменения хрусталика/оптических сред (пожелтение, снижение контрастности, «теплый» оттенок)
Катаракта и другие изменения хрусталика/оптических сред (пожелтение, снижение контрастности, «теплый» оттенок)
Патология сетчатки/макулы (кровоизлияние, отслойка, дегенерации; часто с искажением, снижением зрения, фотопсиями)
Патология сетчатки/макулы (кровоизлияние, отслойка, дегенерации; часто с искажением, снижением зрения, фотопсиями)
Поражение затылочной коры/зрительных путей (инсульт/ТИА, опухоль, воспаление; возможны поля выпадения и другие неврологические симптомы)
Поражение затылочной коры/зрительных путей (инсульт/ТИА, опухоль, воспаление; возможны поля выпадения и другие неврологические симптомы)
Причины и механизмы
1) Офтальмологические причины: изменения хрусталика и его помутнение/желтение (катаракта), состояния после операции по поводу катаракты (в т.ч. «синеватое» восприятие из‑за удаления пожелтевшего хрусталика), патология сетчатки (макула, колбочки), воспалительные и сосудистые нарушения, кровоизлияния, отслойка сетчатки. 2) Неврологические причины: мигрень с аурой (в т.ч. зрительные феномены), поражения затылочной коры/зрительных путей (инсульт/ТИА, опухоль, воспаление), эпилептические феномены, черепно‑мозговая травма. 3) Лекарственные и токсические факторы: некоторые препараты могут вызывать изменения цветового зрения (классический пример — дигоксин с ксантопсией), а также интоксикации/воздействие химических веществ и алкоголя; риск выше при передозировке, нарушении функции печени/почек и сочетании лекарств. 4) Физиологические/ситуационные факторы: яркий свет, длительная адаптация к определённому освещению, утомление, временные эффекты после ослепления вспышкой, но при стойкости симптома требуется исключение органических причин.
Поддержка и подходы к помощи
Тактика зависит от причины и обычно включает: (1) оценку зрения и глазного дна у офтальмолога (острота зрения, цветоощущение, внутриглазное давление, осмотр сетчатки/макулы); (2) пересмотр лекарств и возможных интоксикаций (не отменять жизненно важные препараты самостоятельно, но срочно обсудить с врачом при подозрении на побочный эффект/передозировку); (3) при подозрении на неврологическую причину — неврологический осмотр и при необходимости нейровизуализация. Поддерживающие меры: снизить зрительную нагрузку, избегать яркого света, использовать солнцезащитные очки при светобоязни, обеспечить безопасность (не водить автомобиль и не работать с механизмами до прояснения причины), фиксировать в дневнике время, длительность, односторонность/двусторонность, сопутствующие симптомы и принятые препараты.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу в ближайшие дни, если изменение окраски сохраняется более нескольких часов, повторяется, затрагивает один глаз, сопровождается снижением остроты зрения, вспышками/«молниями», «занавесом» в поле зрения, выраженной светобоязнью, болью в глазу, сильной головной болью, тошнотой, или возникло после начала/изменения дозы лекарства. Срочно вызывайте неотложную помощь при внезапном нарушении зрения, слабости/онемении, асимметрии лица, нарушении речи, судорогах, сильнейшей «громоподобной» головной боли или подозрении на инсульт/ТИА. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Ксантопсия
- Эритропсия
- Цианопсия
- Хлоропсия
- Дисхроматопсия
- Нарушение цветоощущения
- Мигрень с аурой
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Academy of Ophthalmology (AAO). Patient education materials on color vision changes and urgent eye symptoms.
- Merck Manual Professional/Consumer Version. Sections on visual disturbances, color vision changes, and differential diagnosis.
- UpToDate. Evaluation of acute visual changes and approach to visual symptoms (clinical review).
- StatPearls (NCBI Bookshelf). Topics on color vision deficiency, digoxin toxicity visual symptoms, and migraine aura.
Вернуться к списку: Психологические термины