Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — состояние, при котором тревога и ожидание неблагоприятных событий становятся чрезмерными, устойчивыми и плохо поддаются контролю. Обычно беспокойство «расползается» на разные сферы жизни (здоровье, работа, семья, финансы, безопасность близких) и сохраняется большую часть дней в течение месяцев, сопровождаясь напряжением в теле, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна и концентрации. Важная особенность ГТР — тревога не привязана к одному конкретному объекту (как, например, при фобиях) и не ограничена приступами паники, хотя панические атаки могут встречаться дополнительно. ГТР часто воспринимается человеком как «постоянная настороженность» или «невозможность расслабиться», а не как страх. В отличие от нормального волнения, которое соответствует ситуации и помогает действовать, при ГТР беспокойство непропорционально рискам, занимает много времени и заметно ухудшает качество жизни. Состояние требует аккуратной оценки специалистом: похожие симптомы могут давать депрессия, последствия хронического стресса, соматические заболевания (например, гипертиреоз) или действие некоторых веществ/лекарств.
Определение
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, при котором чрезмерная, трудно контролируемая тревога и постоянные опасения сохраняются большую часть дней в течение длительного времени (обычно месяцев) и сопровождаются физическими и когнитивными симптомами (напряжение мышц, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, трудности концентрации).
Клинический контекст
ГТР может начинаться постепенно и длиться годами, усиливаясь на фоне стресса, перегрузок, недосыпа и соматических заболеваний. Тревога часто «расплывается» на разные темы и воспринимается как постоянная настороженность. Симптомы нередко сочетаются с депрессивными проявлениями, паническими атаками, соматоформными жалобами (сердцебиение, боли, ЖКТ-симптомы), а также приводят к избеганию, прокрастинации и снижению работоспособности. Диагноз ставится специалистом после оценки симптомов, их длительности, влияния на жизнь и исключения медицинских причин.
Дифференциальная диагностика
Паническое расстройство (тревога преимущественно в виде повторяющихся панических атак и страха их повторения, а не постоянного «фона» беспокойства).
Паническое расстройство (тревога преимущественно в виде повторяющихся панических атак и страха их повторения, а не постоянного «фона» беспокойства).
Депрессивное расстройство (тревога может присутствовать, но ведущими являются сниженное настроение/анедония, выраженная утрата интересов, суточные колебания, идеи самообвинения).
Депрессивное расстройство (тревога может присутствовать, но ведущими являются сниженное настроение/анедония, выраженная утрата интересов, суточные колебания, идеи самообвинения).
Социальное тревожное расстройство (тревога преимущественно связана с оценкой окружающих и социальными ситуациями).
Социальное тревожное расстройство (тревога преимущественно связана с оценкой окружающих и социальными ситуациями).
Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивости и компульсии; тревога уменьшается после ритуалов, присутствуют специфические обсессивные темы).
Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивости и компульсии; тревога уменьшается после ритуалов, присутствуют специфические обсессивные темы).
Посттравматическое стрессовое расстройство (связь с травмой, флэшбеки/кошмары, избегание напоминаний, гипервозбуждение).
Посттравматическое стрессовое расстройство (связь с травмой, флэшбеки/кошмары, избегание напоминаний, гипервозбуждение).
Соматические причины и вещества (гипертиреоз, аритмии, анемия, гипогликемия; кофеин/стимуляторы, некоторые лекарства, отмена алкоголя/бензодиазепинов).
Соматические причины и вещества (гипертиреоз, аритмии, анемия, гипогликемия; кофеин/стимуляторы, некоторые лекарства, отмена алкоголя/бензодиазепинов).
Причины и механизмы
Единственной причины нет: обычно участвуют биологическая уязвимость (наследственность, особенности регуляции нейромедиаторов и стресс-реакции), психологические факторы (склонность к катастрофизации, непереносимость неопределенности, повышенная ответственность), а также хронический стресс и неблагоприятные жизненные события. Поддерживать ГТР могут избегающее поведение, постоянные проверки/переспрашивания, чрезмерный поиск заверений, информационная перегрузка, кофеин/стимуляторы и нарушения сна.
Поддержка и подходы к помощи
Эффективные подходы включают психотерапию (в первую очередь когнитивно-поведенческую терапию: работа с тревожными прогнозами, переносимостью неопределенности, поведенческими экспериментами; также могут применяться методы майндфулнесс/ACT). Медикаментозная терапия подбирается врачом и может включать антидепрессанты (например, СИОЗС/СИОЗСН) и другие средства по показаниям; важно учитывать эффект, побочные реакции и длительность курса. Поддерживающие меры: регулярный сон, умеренная физическая активность, ограничение кофеина/алкоголя, планирование отдыха, тренировка навыков релаксации и дыхания, снижение «проверок» и ритуалов, ведение дневника тревоги и постепенное расширение активности вместо избегания.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к специалисту (психотерапевту/психиатру/клиническому психологу), если тревога держится неделями и месяцами, плохо контролируется, занимает значительную часть дня, мешает работе/учебе/отношениям, сопровождается стойкой бессонницей, паническими атаками, выраженными соматическими симптомами или вы начинаете избегать обычных дел. Желательно также обсудить симптомы с врачом общей практики, чтобы исключить медицинские причины (например, нарушения функции щитовидной железы) и влияние веществ/лекарств. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Тревожное расстройство
- Паническая атака
- Паническое расстройство
- Социальная тревожность
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Депрессия
- Психотерапия (КПТ)
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.
- World Health Organization. ICD-11: Generalized anxiety disorder. https://icd.who.int/ (дата обращения: 2026-02-06).
- NICE Guideline CG113. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. National Institute for Health and Care Excellence. https://www.nice.org.uk/guidance/cg113 (дата обращения: 2026-02-06).
- Stein MB, Sareen J. Generalized Anxiety Disorder. N Engl J Med. 2015;373:2059-2068.
Вернуться к списку: Психологические термины