Фетишизм
Фетишизм — это устойчивое сексуальное возбуждение, возникающее в связи с определёнными неживыми предметами (например, элементами одежды, обувью, материалами) или, в некоторых классификациях, с отдельными частями тела, не являющимися гениталиями. Для многих людей такие предпочтения остаются вариантом сексуального интереса и не требуют лечения. Клиническое внимание обычно возникает тогда, когда фантазии или поведение становятся навязчивыми, вызывают выраженный стресс, мешают отношениям и повседневной жизни или приводят к риску/ущербу для других. Важно отличать фетишизм как сексуальный интерес от фетишистского расстройства (в терминологии DSM-5-TR), где ключевыми являются клинически значимые страдания или нарушение функционирования, а также ситуация, когда поведение включает не согласованные с партнёром действия или затрагивает не согласившихся лиц. Также фетишизм отличается от трансвестического поведения: переодевание может не иметь фетишистической мотивации и может быть связано с гендерной экспрессией, комфортом или культурными практиками.
Определение
Фетишизм — устойчивое сексуальное возбуждение, связанное с определёнными неживыми предметами (например, обувью, бельём, материалами) и/или, в некоторых описаниях, с отдельными частями тела, не являющимися гениталиями. Сам по себе фетишистический интерес может быть вариантом сексуальных предпочтений. О фетишистском расстройстве говорят, когда фантазии/побуждения/поведение становятся навязчивыми и приводят к клинически значимому дистрессу, нарушению функционирования или включают действия без согласия/с участием не согласившихся лиц.
Клинический контекст
В клинической практике важно оценивать: (1) есть ли страдания (стыд, тревога, чувство потери контроля) и/или ухудшение качества жизни, отношений, работы/учёбы; (2) есть ли риск причинения вреда или нарушение границ (кража предметов, скрытая съёмка, принуждение партнёра, вовлечение не согласившихся лиц); (3) частоту и степень навязчивости фантазий и поведения; (4) сопутствующие состояния (депрессия, тревожные расстройства, ОКР-спектр, расстройства употребления веществ, последствия травмы). Диагностические критерии в DSM-5-TR относятся к «парафильным расстройствам» и требуют наличия дистресса/нарушения функционирования или поведения, затрагивающего не согласившихся лиц.
Дифференциальная диагностика
Фетишистский интерес без расстройства: наличие предпочтения без клинически значимого дистресса, нарушения функционирования или действий без согласия.
Фетишистский интерес без расстройства: наличие предпочтения без клинически значимого дистресса, нарушения функционирования или действий без согласия.
Трансвестическое расстройство и/или гендерная экспрессия: переодевание может быть связано с возбуждением, но также может быть частью гендерной идентичности/самовыражения и не являться фетишизмом.
Трансвестическое расстройство и/или гендерная экспрессия: переодевание может быть связано с возбуждением, но также может быть частью гендерной идентичности/самовыражения и не являться фетишизмом.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и ОКР-спектр: навязчивые сексуальные мысли/ритуалы могут восприниматься как чуждые (эго-дистоничные) и сопровождаться компульсиями, отличаясь от устойчивого сексуального интереса.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и ОКР-спектр: навязчивые сексуальные мысли/ритуалы могут восприниматься как чуждые (эго-дистоничные) и сопровождаться компульсиями, отличаясь от устойчивого сексуального интереса.
Компульсивное сексуальное поведение (CSBD по МКБ-11): повторяющееся сексуальное поведение с потерей контроля и негативными последствиями, где фетишистический стимул может быть лишь одним из элементов.
Компульсивное сексуальное поведение (CSBD по МКБ-11): повторяющееся сексуальное поведение с потерей контроля и негативными последствиями, где фетишистический стимул может быть лишь одним из элементов.
Парафильные расстройства другого типа (например, вуайеристическое/эксгибиционистское): ключевое отличие — фокус на не согласившихся лицах или специфических сценариях, а не на предметах/материалах.
Парафильные расстройства другого типа (например, вуайеристическое/эксгибиционистское): ключевое отличие — фокус на не согласившихся лицах или специфических сценариях, а не на предметах/материалах.
Расстройства, связанные с употреблением веществ/маниакальные эпизоды: усиление сексуального влечения и рискованного поведения может быть вторичным к интоксикации или аффективному эпизоду.
Расстройства, связанные с употреблением веществ/маниакальные эпизоды: усиление сексуального влечения и рискованного поведения может быть вторичным к интоксикации или аффективному эпизоду.
Причины и механизмы
Единственной причины не выделяют. Рассматриваются многофакторные механизмы: индивидуальные особенности сексуального научения и закрепления возбуждения (ассоциации, подкрепление), ранний опыт и контекст формирования сексуальности, особенности возбуждения и внимания, а также психологические факторы (стресс, избегание близости, потребность в контроле/предсказуемости). У части людей фетишистические стимулы могут становиться «предпочтительными» или необходимыми для возбуждения, особенно при частом использовании в фантазиях/мастурбации. Важно отличать интерес от проблемного паттерна, когда снижается гибкость сексуального поведения и растёт риск нарушений границ.
Поддержка и подходы к помощи
Если фетишистический интерес не вызывает страданий и реализуется по взаимному согласию, лечение обычно не требуется. При дистрессе, конфликте в отношениях или рисках могут помочь: психотерапия (КПТ/секс-терапия) для работы со стыдом, тревогой, компульсивностью, навыками согласия и коммуникации; терапия пар при разногласиях и поиске приемлемых границ; лечение сопутствующих расстройств (депрессии, тревоги, ОКР-симптоматики, зависимости) по стандартам. В отдельных случаях при выраженной компульсивности или опасном поведении врач может рассматривать медикаментозную поддержку, но выбор зависит от клинической картины и делается очно. Полезны стратегии снижения риска: чёткие правила согласия, отказ от действий, затрагивающих не согласившихся лиц, планирование безопасных сценариев, ограничение триггеров при потере контроля.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратиться к специалисту (психотерапевту/психиатру/сексологу) стоит, если: фетишистические фантазии или поведение становятся навязчивыми и вы чувствуете потерю контроля; возникает выраженный стыд, тревога или депрессивные симптомы; предпочтение мешает сексуальной жизни, отношениям, работе/учёбе; появляются конфликты из‑за несогласия партнёра или трудности с обсуждением границ; есть риск нарушить закон/границы (кража предметов, скрытые действия, вовлечение не согласившихся лиц). Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Парафилия
- Парафильное расстройство
- Фетишистское расстройство (DSM-5-TR)
- Секс-терапия
- Согласие (consent)
- Компульсивное сексуальное поведение (CSBD)
- Трансвестическое расстройство
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: APA; 2022.
- World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11): Compulsive sexual behaviour disorder and related categories. https://icd.who.int/ (дата обращения: 2026-02-08).
- Merck Manual Professional Version. Paraphilic Disorders (overview). https://www.merckmanuals.com/professional (дата обращения: 2026-02-08).
- Mayo Clinic. Sexual health and compulsive sexual behavior (overview). https://www.mayoclinic.org/ (дата обращения: 2026-02-08).
Вернуться к списку: Психологические термины