Безусловный рефлекс
Безусловный рефлекс — это врождённая, относительно стереотипная реакция организма на определённый стимул, которая запускается автоматически и не требует обучения. Классические примеры — моргание при резком приближении предмета, сужение зрачка на свет, коленный (пателлярный) рефлекс при ударе по сухожилию, кашель при раздражении дыхательных путей. Такие реакции поддерживают выживание: защищают ткани, обеспечивают дыхание и пищевое поведение, помогают поддерживать позу и вегетативное равновесие. В клинической практике оценка безусловных рефлексов важна не только в неврологии, но и в психиатрии/психологии: изменения автоматических реакций могут сопровождать стресс, тревогу, нарушения сна, интоксикации и поражения нервной системы. При этом безусловный рефлекс отличается от условного: условные реакции формируются через опыт и ассоциации (например, тревожная реакция на конкретное место после пугающего события), тогда как безусловные опираются на врождённые нейронные дуги и возникают даже без предыдущего обучения.
Определение
Безусловный рефлекс — врождённая автоматическая реакция организма на определённый стимул, реализуемая через относительно устойчивые нейронные рефлекторные дуги (спинальные, стволовые и др.) и не требующая обучения. Обычно имеет защитное, пищевое, ориентировочное или вегетативное значение (например, моргание, кашель, рвотный, зрачковый, коленный рефлексы).
Клинический контекст
Проверка безусловных рефлексов — базовая часть неврологического осмотра: по их наличию, симметрии, силе и патологическим вариантам судят о состоянии периферических нервов, спинного мозга, ствола мозга и корково-спинальных путей. Изменения рефлексов могут возникать при травмах, инсульте, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях, эндокринных и метаболических нарушениях, интоксикациях и приёме некоторых лекарств. В психофизиологии и клинической психологии автоматические реакции (вегетативные и стартл-реакции) могут усиливаться при тревоге/стрессе, но стойкие очаговые неврологические изменения требуют исключения органической причины.
Дифференциальная диагностика
Условный рефлекс/выученная реакция (формируется через опыт и подкрепление; более вариативна и зависит от контекста)
Условный рефлекс/выученная реакция (формируется через опыт и подкрепление; более вариативна и зависит от контекста)
Произвольное движение и сознательный контроль (движение по намерению, а не автоматическая дуга; может подавляться/изменяться по инструкции)
Произвольное движение и сознательный контроль (движение по намерению, а не автоматическая дуга; может подавляться/изменяться по инструкции)
Тики и стереотипии (повторяющиеся движения/звуки, часто с позывом и частичной подавляемостью; не обязательно связаны с конкретным стимулом)
Тики и стереотипии (повторяющиеся движения/звуки, часто с позывом и частичной подавляемостью; не обязательно связаны с конкретным стимулом)
Судорожные приступы/миоклонус (пароксизмальные разряды, возможна потеря сознания или постприступная спутанность; не типичная стимул-реакция)
Судорожные приступы/миоклонус (пароксизмальные разряды, возможна потеря сознания или постприступная спутанность; не типичная стимул-реакция)
Экстрапирамидные расстройства (ригидность, тремор, брадикинезия; изменения тонуса и автоматизмов без классической рефлекторной дуги)
Экстрапирамидные расстройства (ригидность, тремор, брадикинезия; изменения тонуса и автоматизмов без классической рефлекторной дуги)
Периферическая нейропатия/радикулопатия (снижение рефлексов с распределением по нерву/корешку, боль/парестезии)
Периферическая нейропатия/радикулопатия (снижение рефлексов с распределением по нерву/корешку, боль/парестезии)
Причины и механизмы
Механизм безусловного рефлекса основан на рефлекторной дуге: рецептор → афферентное волокно → центральные синапсы (спинной мозг/ствол/подкорковые структуры) → эфферентное волокно → эффектор (мышца/железа). Рефлексы модулируются надсегментарным контролем (кора, мозжечок, базальные ганглии, ретикулярная формация), поэтому при поражении проводящих путей возможны гиперрефлексия и патологические рефлексы, а при поражении периферического нерва/переднего рога — гипо- или арефлексия. На выраженность рефлексов влияют уровень бодрствования, боль, температура, электролитные сдвиги, гормональные нарушения (например, тиреотоксикоз), алкоголь/седативные препараты и некоторые психоактивные вещества.
Поддержка и подходы к помощи
Сам по себе безусловный рефлекс не «лечат» — оценивают его как симптом/признак. Тактика зависит от причины изменений: при подозрении на неврологическое заболевание проводят очный осмотр, оценку чувствительности и силы, при необходимости — нейровизуализацию, ЭНМГ, лабораторные анализы (электролиты, глюкоза, функции щитовидной железы, B12 и др.). Поддерживающие меры включают коррекцию сна и стресса, отказ от алкоголя и самовольного приёма седативных/психоактивных средств, безопасную физическую активность и реабилитацию при неврологических дефицитах. При тревоге и усиленной стартл-реакции полезны дыхательные техники, психообразование и работа с тревожностью (например, КПТ) — параллельно с исключением соматических причин.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу (неврологу/терапевту), если вы заметили стойкое изменение рефлексов (резкое усиление/ослабление), выраженную асимметрию, новые онемения, слабость, нарушения походки, речи, зрения, координации, непроизвольные подёргивания, а также если симптомы появились после травмы, инфекции, интоксикации или на фоне новых лекарств. Срочно обращайтесь за неотложной помощью при внезапной слабости одной стороны тела, перекосе лица, нарушении речи, сильной «самой сильной» головной боли, судорогах, потере сознания. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Условный рефлекс
- Рефлекторная дуга
- Патологические рефлексы (например, Бабинского)
- Гиперрефлексия
- Гипорефлексия/арефлексия
- Стартл-реакция (реакция испуга)
- Вегетативная нервная система
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology. Elsevier.
- Kandel ER et al. Principles of Neural Science. McGraw-Hill.
- DeMyer’s The Neurologic Examination: A Programmed Text. McGraw-Hill.
- Merck Manual Professional Edition: Neurologic Examination (Deep Tendon Reflexes, Pathologic Reflexes).
Вернуться к списку: Психологические термины