Термин

Ажитация

Ажитация — это состояние выраженного внутреннего напряжения и психомоторного возбуждения, при котором человеку трудно оставаться спокойным и контролировать импульсивные действия. Обычно она проявляется суетливостью, невозможностью усидеть на месте, ускоренной речью, раздражительностью, повышенной реактивностью на звуки и замечания, а иногда — вспышками гнева или паники. Ажитация важна клинически потому, что может быстро нарастать, ухудшать способность к самоконтролю и быть признаком как психических, так и соматических или лекарственно-индуцированных состояний. В отличие от «обычной» тревоги, которая может протекать без заметной двигательной активности, ажитация почти всегда включает выраженную моторную компоненту (движение, суетливость, речевую «напористость») и ощущение «невыносимости» внутреннего напряжения. В отличие от целенаправленного возбуждения при хорошем настроении (например, при воодушевлении), при ажитации чаще присутствуют дискомфорт, раздражение и потеря устойчивости поведения. Термин не является диагнозом сам по себе: он описывает симптом/синдром, требующий выяснения причины и очной оценки специалистом, особенно если состояние быстро усиливается или связано с риском для безопасности.

Определение

Ажитация — это выраженное психомоторное возбуждение с внутренним напряжением, беспокойством и снижением способности к самоконтролю. Проявляется суетливостью, невозможностью усидеть на месте, ускоренной/напористой речью, раздражительностью, повышенной реактивностью и иногда импульсивными действиями. Это описательный клинический термин (симптом/синдром), а не самостоятельный диагноз.

Клинический контекст

Ажитация встречается в психиатрии, неврологии и общей медицине: при тревожных и аффективных расстройствах, психозах, делирии, интоксикациях и абстиненции, побочных эффектах лекарств, а также при болевом синдроме и соматических нарушениях. В клинике важно оценивать: скорость нарастания симптомов, уровень сознания и ориентации, наличие галлюцинаций/бреда, риск агрессии или самоповреждения, употребление веществ и недавние изменения терапии. Ажитация может быть маркером неотложного состояния (например, делирия, интоксикации, серотонинового синдрома) и требует приоритизации безопасности.

Дифференциальная диагностика

Тревога/паническая атака без выраженной моторной компоненты (внутреннее напряжение преобладает над двигательным возбуждением).

Акатизия (лекарственно-индуцированное двигательное беспокойство, часто на фоне антипсихотиков/антидепрессантов; субъективная «неусидчивость»).

Маниакальный/гипоманиакальный эпизод (повышенное настроение или раздражительность, сниженная потребность во сне, ускорение мышления, рискованное поведение).

Делирий (острое нарушение внимания и сознания с колебаниями симптомов, дезориентацией; часто соматическая причина).

Психотическое возбуждение (галлюцинации/бред, поведенческая дезорганизация, возможная опасность).

Интоксикация или абстиненция (алкоголь, стимуляторы, седативные; вегетативные симптомы, тремор, потливость, тахикардия).

Причины и механизмы

Частые причины включают: (1) психические состояния — панические атаки и тяжелая тревога, депрессия с ажитацией, мания/гипомания, психотические эпизоды; (2) органические/соматические — делирий при инфекциях/обезвоживании/гипоксии, гипогликемия, тиреотоксикоз, неврологические поражения, сильная боль; (3) вещества и лекарства — алкоголь/стимуляторы/каннабиноиды и их отмена, интоксикации, побочные эффекты антидепрессантов, антипсихотиков (в т.ч. акатизия), кортикостероидов, некоторых бронхолитиков. Механизмы могут включать гиперактивацию стресс-реакции и симпатической нервной системы, дисбаланс нейромедиаторов (дофамин/серотонин/норадреналин), а при делирии — острое нарушение мозгового метаболизма и внимания.

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от причины и степени риска. Базовые меры: обеспечить безопасность (убрать опасные предметы, не оставлять одного при высоком риске), снизить стимуляцию (тишина, приглушенный свет), говорить коротко и спокойно, предложить воду/еду при возможности, проверить прием лекарств и употребление веществ. Медицинская помощь может включать коррекцию соматических причин (гипогликемия, гипоксия, инфекция, обезвоживание), отмену/замену провоцирующих препаратов, лечение абстиненции/интоксикации. При выраженной ажитации врач может назначать седативные/анксиолитические средства или антипсихотики, а при акатизии — специфическую коррекцию; выбор зависит от диагноза, возраста, соматического статуса и риска побочных эффектов. Самолечение седативными, алкоголем или «успокоительными» без назначения может ухудшить состояние и маскировать опасные причины.

Когда стоит обратиться за помощью

Нужна очная оценка, если ажитация возникла впервые, быстро усиливается, сопровождается бессонницей несколько ночей подряд, выраженной тревогой/паникой, подозрением на интоксикацию или отмену веществ, высокой температурой, спутанностью, тремором, судорогами, болью в груди, одышкой, резкой слабостью, либо если человек не может контролировать импульсы. Срочно обращайтесь за неотложной помощью при признаках делирия (спутанность, колебания внимания, дезориентация), психоза (галлюцинации, бред), выраженной агрессии или угрозах. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Психомоторное возбуждение
Тревога
Паническая атака
Акатизия
Делирий
Мания
Психоз

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.
World Health Organization. ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. (онлайн-версия).
NICE Guideline NG10. Violence and aggression: short-term management in mental health, health and community settings. 2015 (updated).
UpToDate. Approach to the agitated adult patient; Evaluation and management of delirium (обзорные клинические материалы).

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего понимания термина. Она не является медицинской консультацией, не устанавливает диагноз и не заменяет очный осмотр врача. При ухудшении состояния, сомнениях или риске для безопасности обратитесь к специалисту или в неотложные службы.

Вернуться к списку: Психологические термины