Термин

Астенопия

Астенопия — это комплекс неприятных ощущений и функциональных жалоб, возникающих при зрительной нагрузке: чтении, работе за компьютером, вождении, шитье, длительном рассматривании мелких деталей. Типично человек отмечает «усталость глаз», жжение или рези, ощущение песка, головную боль в лобно-височной области, временное затуманивание, двоение или трудности фокусировки, которые нарастают к концу дня и уменьшаются после отдыха. Термин описывает симптомокомплекс, а не самостоятельный диагноз: астенопия может сопровождать нарушения рефракции (например, некорригированную дальнозоркость/астигматизм), проблемы аккомодации и бинокулярного зрения, синдром сухого глаза, а также повышенную зрительную и когнитивную нагрузку. Важно отличать астенопию от воспалительных заболеваний глаз и состояний, которые требуют срочной офтальмологической оценки. При астенопии симптомы обычно связаны с нагрузкой и обратимы, тогда как стойкая боль, выраженное покраснение, резкое снижение зрения, появление «шторы», вспышек или новых плавающих помутнений чаще указывают на другую природу проблемы. В контексте психического здоровья астенопия нередко усиливается при тревоге, нарушении сна и длительном стрессе, но сама по себе не является признаком психического расстройства и требует в первую очередь оценки зрительных факторов.

Определение

Астенопия — это функциональный симптомокомплекс зрительного утомления: дискомфорт в глазах и/или головная боль, затуманивание, двоение, трудности фокусировки, возникающие или усиливающиеся при зрительной нагрузке и обычно уменьшающиеся после отдыха. Это не отдельное заболевание, а проявление несоответствия зрительной нагрузки возможностям зрительной системы (рефракции, аккомодации, бинокулярного зрения, состояния слёзной плёнки).

Клинический контекст

Чаще возникает при длительной работе на близком расстоянии (экран, чтение, мелкая ручная работа), при вождении в сумерках, при частых переключениях «близко–далеко». Типичные жалобы: «усталость глаз», жжение/резь, ощущение песка, слезотечение или, наоборот, сухость, покраснение, тяжесть век, головная боль в лобно-височной области, временное затуманивание, периодическое двоение, снижение концентрации. Симптомы обычно нарастают к концу дня и уменьшаются после перерыва, сна, смены деятельности. У детей и подростков астенопия может проявляться отказом от чтения, снижением успеваемости, частым морганием, приближением текста к глазам. Важно оценивать сопутствующие факторы: некорригированные очки/линзы, неправильная посадка, освещение, редкое моргание при работе за экраном, сухой воздух, недосып, стресс и тревога (как усилители субъективного дискомфорта).

Дифференциальная диагностика

Синдром сухого глаза (жжение, ощущение песка, ухудшение к вечеру, связь с экраном/линзами)

Некорригированные нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, миопия, анизометропия) и неправильно подобранные очки/линзы

Нарушения бинокулярного зрения (недостаточность конвергенции, фории, скрытое косоглазие) с эпизодическим двоением и утомлением

Аккомодационные расстройства (спазм/недостаточность аккомодации), особенно при длительной работе вблизи

Мигрень и головная боль напряжения (головная боль с/без зрительных феноменов, не всегда строго связана с нагрузкой на глаза)

Воспалительные заболевания переднего отрезка (конъюнктивит, кератит, увеит) — обычно более выраженное покраснение/боль/светобоязнь

Причины и механизмы

Основные механизмы включают: (1) рефракционные причины — некорригированная дальнозоркость, астигматизм, миопия, анизометропия, неправильно подобранная коррекция; (2) аккомодационные нарушения — спазм аккомодации, недостаточность/усталость аккомодации, трудности поддержания фокуса на близком расстоянии; (3) бинокулярные нарушения — скрытое косоглазие (фории), недостаточность конвергенции, нарушения фузии, приводящие к двоению/напряжению; (4) синдром сухого глаза и нестабильность слёзной плёнки — при редком моргании, кондиционированном воздухе, ношении контактных линз, некоторых лекарствах; (5) внешние и поведенческие факторы — длительная непрерывная нагрузка, плохое освещение/блики, неправильная дистанция до экрана, высокая когнитивная нагрузка, недосып. Реже астеноподобные жалобы могут сопровождать неврологические и системные состояния, поэтому при атипичных симптомах нужна очная оценка.

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от причины и обычно включает сочетание мер: (1) офтальмологическая проверка зрения и подбор адекватной коррекции (очки/линзы, при необходимости — отдельная коррекция для близи, призмы при некоторых бинокулярных нарушениях); (2) гигиена зрительной нагрузки: регулярные перерывы (например, правило 20-20-20), увеличение шрифта, оптимальная дистанция (экран 50–70 см, верхняя треть экрана чуть ниже уровня глаз), устранение бликов, достаточное освещение; (3) поддержка слёзной плёнки: чаще моргать, увлажнение воздуха, ограничение потоков кондиционера, при необходимости — искусственные слёзы без консервантов по рекомендации врача, пересмотр режима ношения контактных линз; (4) лечение аккомодационных/бинокулярных нарушений: зрительная терапия/ортоптические упражнения, иногда медикаментозные схемы по назначению офтальмолога; (5) общие факторы: сон, управление стрессом, снижение непрерывной экранной нагрузки. Самолечение каплями «от покраснения» (сосудосуживающими) без назначения нежелательно из‑за риска ухудшения сухости и эффекта «рикошета».

Когда стоит обратиться за помощью

Планово обратитесь к офтальмологу/оптометристу, если симптомы повторяются, мешают работе/учёбе, есть двоение, частые головные боли, необходимость щуриться, ухудшение зрения вдаль или вблизи, дискомфорт при ношении линз, признаки сухости. Срочно нужна очная оценка при резком снижении зрения, сильной боли в глазу, выраженном покраснении с светобоязнью, травме, химическом воздействии, появлении «шторы»/вспышек/резкого увеличения «мушек», асимметрии зрачков, неврологических симптомах (слабость, нарушение речи). Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Синдром сухого глаза
Аккомодация
Спазм аккомодации
Астигматизм
Дальнозоркость (гиперметропия)
Недостаточность конвергенции
Бинокулярное зрение

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

American Academy of Ophthalmology (AAO). Eye Health: Digital eye strain / Computer vision syndrome (patient information).
TFOS DEWS II. The Ocular Surface. 2017;15(3):269–275 и сопутствующие отчёты (Dry Eye Workshop II).
UpToDate. Evaluation of eye pain and red eye; Dry eye disease; Approach to blurred vision (обзорные клинические материалы).

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего ознакомления. Она не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения. Материал не заменяет очный осмотр и рекомендации врача; при стойких, нарастающих или тревожных симптомах обратитесь к офтальмологу или в неотложную помощь.

Вернуться к списку: Психологические термины