Апоплексия
Апоплексия — исторически употреблявшийся медицинский термин, которым описывали внезапное «удароподобное» состояние с потерей сознания, параличом или нарушением речи, чаще всего вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (кровоизлияния или ишемии). В современной клинической практике слово «апоплексия» почти не используют как диагноз: вместо него говорят о инсульте (ишемическом или геморрагическом), субарахноидальном кровоизлиянии и других уточнённых состояниях. Тем не менее термин встречается в старой литературе, в быту и иногда в описаниях «апоплексического удара». Важно понимать: «апоплексия» не является психиатрическим расстройством, но её последствия нередко затрагивают психику и поведение — возможны постинсультные когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность, тревога, депрессия, изменения личности и трудности с саморегуляцией. Отличие от близких состояний в том, что при апоплексии ведущим является острое неврологическое событие с внезапным началом и очаговыми симптомами (асимметрия лица, слабость в руке/ноге, нарушение речи), тогда как, например, обморок чаще кратковременен и без стойкого неврологического дефицита, а паническая атака сопровождается страхом и вегетативными проявлениями без очаговой неврологии.
Определение
Апоплексия — устаревший термин для внезапного «удароподобного» острого нарушения функций мозга, чаще всего из‑за инсульта (ишемического или геморрагического) либо субарахноидального кровоизлияния. В современной медицине как диагноз практически не используется и заменяется уточнёнными формулировками (инсульт, внутримозговое/субарахноидальное кровоизлияние и т. п.).
Клинический контекст
Термин встречается в старых медицинских источниках, бытовой речи и иногда в описаниях «апоплексического удара». Клинически под ним обычно подразумевают внезапное начало неврологических симптомов: асимметрия лица, слабость/онемение конечности с одной стороны, нарушение речи/понимания, резкая головная боль, нарушение координации, зрения, сознания. После острого события возможны длительные последствия: двигательные и речевые нарушения, когнитивный дефицит, постинсультная депрессия, тревога, эмоциональная лабильность, изменения поведения.
Дифференциальная диагностика
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние)
Субарахноидальное кровоизлияние
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Эпилептический приступ (в т. ч. с постиктальным параличом Тодда)
Обморок (синкопе)
Причины и механизмы
Наиболее частые механизмы: (1) ишемия мозга из‑за тромбоза/эмболии (ишемический инсульт); (2) разрыв сосуда с внутримозговым кровоизлиянием (геморрагический инсульт), часто на фоне артериальной гипертензии; (3) субарахноидальное кровоизлияние, нередко при разрыве аневризмы. Факторы риска включают гипертонию, фибрилляцию предсердий и другие аритмии, атеросклероз, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижность, дислипидемию, злоупотребление алкоголем, возраст, семейный анамнез сосудистых заболеваний.
Поддержка и подходы к помощи
Тактика зависит от причины и времени от начала симптомов и всегда требует экстренной оценки. При подозрении на инсульт ключевое — срочная госпитализация в стационар с возможностью нейровизуализации (КТ/МРТ) и специализированного лечения (например, тромболизис/тромбэкстракция при ишемическом инсульте при соблюдении критериев; контроль давления, гемостаз и нейрохирургическая оценка при кровоизлиянии). Поддержка включает контроль дыхания и гемодинамики, профилактику осложнений (аспирация, тромбозы), раннюю реабилитацию (ЛФК, эрготерапия, логопед), а также помощь при когнитивных и эмоциональных последствиях (скрининг депрессии/тревоги, психотерапия, при необходимости медикаментозная коррекция по назначению врача). Вторичная профилактика: контроль давления, сахара и липидов, отказ от курения, физическая активность, антиагреганты/антикоагулянты по показаниям, лечение аритмий и других причин.
Когда стоит обратиться за помощью
Немедленно вызывайте скорую помощь при внезапной слабости/онемении лица, руки или ноги (особенно с одной стороны), нарушении речи или понимания, резком ухудшении зрения, внезапной сильной «самой сильной в жизни» головной боли, потере равновесия, судорогах, спутанности или потере сознания — время критично для лечения инсульта. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Инсульт
- Ишемический инсульт
- Геморрагический инсульт
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- Афазия
- Гемипарез
- Постинсультная депрессия
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- World Health Organization (WHO) — Stroke (fact sheets/health topics)
- American Heart Association/American Stroke Association — Stroke resources and guidelines overview
- NHS (UK) — Stroke: symptoms, diagnosis and treatment
- European Stroke Organisation (ESO) — Guidelines and recommendations
Вернуться к списку: Психологические термины