Термин

Аносмия

Аносмия — это выраженное снижение или полная утрата способности ощущать запахи. Она может возникать внезапно или постепенно, быть временной или стойкой, а по механизму — связанной с нарушением прохождения запахов к рецепторам (например, при выраженной заложенности носа) либо с повреждением обонятельного эпителия, нервных путей или центров обработки запаховой информации. С клинической точки зрения аносмия важна не только как симптом заболеваний ЛОР-органов и нервной системы, но и как фактор безопасности и качества жизни: человек хуже распознаёт дым, утечку газа, испорченные продукты, меняется восприятие вкуса еды. Важно отличать аносмию от гипосмии (частичного снижения обоняния), паросмии (искажённого восприятия запахов) и фантосмии (ощущения запахов без источника). Также нередко люди описывают «пропал вкус», хотя первично снижено именно обоняние: вкусовые ощущения (сладкое/солёное/кислое/горькое/умами) могут сохраняться, а «аромат» еды исчезает. В ряде случаев аносмия сопровождается тревогой, снижением аппетита и настроения, но сама по себе не является психиатрическим диагнозом и требует внимательной медицинской оценки причин.

Определение

Аносмия — полная или почти полная утрата обоняния (неспособность распознавать запахи). Может быть проводниковой (запахи не достигают обонятельной зоны из‑за препятствия в носу) или нейросенсорной/центральной (повреждение обонятельного эпителия, нерва, луковицы или центральных структур).

Клинический контекст

Чаще всего встречается при острых вирусных инфекциях верхних дыхательных путей (в т.ч. COVID‑19), риносинуситах, аллергическом рините, полипах носа. Может возникать после травмы головы, при воздействии токсинов/лекарств, реже — при нейродегенеративных и опухолевых процессах. Клинически важна из‑за рисков безопасности (дым, газ, испорченная еда) и влияния на питание и качество жизни; нередко сопровождается снижением «вкуса» за счёт потери ретроназального обоняния.

Дифференциальная диагностика

Гипосмия (частичное снижение обоняния) — сохранение распознавания некоторых запахов, часто при рините/аллергии.

Паросмия — искажённое восприятие запахов (часто после вирусных инфекций или при восстановлении обоняния).

Фантосмия — ощущение запахов без источника (возможны неврологические причины, мигрень, эпилепсия, ЛОР-патология).

Проводниковая обструкция носа без истинной нейросенсорной утраты (полипы, выраженный отёк, искривление перегородки) — обоняние может улучшаться после восстановления носового дыхания.

Неврологические/центральные причины снижения обоняния (опухоли передней черепной ямки, нейродегенеративные заболевания) — обычно есть сопутствующие симптомы/прогрессирование.

Причины и механизмы

1) Проводниковые причины: выраженный отёк слизистой при рините/синусите, аллергия, полипоз, искривление перегородки, опухоли полости носа — нарушают доступ пахучих молекул к обонятельной щели. 2) Нейросенсорные: поствирусное поражение обонятельного эпителия, токсическое/лекарственное повреждение, возрастные изменения, дефицит цинка (реже), последствия лучевой терапии. 3) Посттравматические: повреждение волокон обонятельного нерва при ЧМТ, перелом решётчатой пластинки. 4) Центральные: опухоли передней черепной ямки, инсульт/воспаление, эпилептические очаги, нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона/Альцгеймера) — обычно с другими неврологическими симптомами. Диагностика обычно включает ЛОР-осмотр, оценку носового дыхания, тестирование обоняния; по показаниям — эндоскопию, КТ околоносовых пазух, МРТ головного мозга/обонятельных путей, лабораторные исследования.

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от причины. При воспалительных/аллергических состояниях применяют промывания изотоническими растворами, интраназальные глюкокортикостероиды по назначению, лечение синусита/аллергии, при полипозе — медикаментозная терапия и/или хирургия по показаниям. При поствирусной аносмии часто рекомендуют обонятельный тренинг (регулярное целенаправленное вдыхание 4–6 стандартных запахов в течение недель–месяцев). После травмы и при центральных причинах требуется профильное обследование и лечение основного заболевания. Поддержка: меры безопасности (датчики дыма/газа, маркировка продуктов, контроль сроков годности), коррекция питания (текстуры, температура, специи), оценка настроения при длительном симптоме.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратитесь к врачу (ЛОР/терапевт) при внезапной или стойкой потере обоняния более 1–2 недель, при одностороннем нарушении, частых синуситах, выраженной заложенности, кровянистых выделениях, боли в лице, снижении веса или если симптом возник после травмы головы. Срочно нужна оценка при сочетании с сильной головной болью, неврологическими симптомами (слабость, нарушение речи/зрения, судороги), высокой температурой и ухудшением общего состояния. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Гипосмия
Паросмия
Фантосмия
Риносинусит
Аллергический ринит
Полипы носа
Обонятельный тренинг

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19): clinical features and guidance materials.
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Smell and taste disorders: patient and clinician resources.
UpToDate. Evaluation and management of olfactory dysfunction (clinical review).
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). Recommendations on diagnosis and treatment of rhinosinusitis and nasal polyps.

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего ознакомления. Она не является медицинской консультацией и не может использоваться для самодиагностики или выбора лечения. Материал не заменяет очный осмотр и рекомендации врача; при симптомах обратитесь к специалисту, а при ухудшении — за неотложной помощью.

Вернуться к списку: Психологические термины