Анксиолитики
Анксиолитики — это группа лекарственных средств, которые уменьшают выраженность тревоги, внутреннего напряжения, вегетативных проявлений стресса и связанной с ними бессонницы. В клинической практике их применяют при тревожных расстройствах, панических атаках, кратковременной острой тревоге, а иногда как симптоматическую поддержку при депрессии или соматических заболеваниях, когда тревога усиливает страдание. Важно понимать: анксиолитик — не «таблетка от всех проблем», а инструмент, который может быть полезен в конкретной ситуации и при правильном подборе дозы и длительности. Ключевое отличие анксиолитиков от антидепрессантов в том, что многие анксиолитики дают более быстрый субъективный эффект снижения тревоги, но некоторые из них (в первую очередь бензодиазепины) имеют риск формирования толерантности и зависимости при длительном приёме. В то же время антидепрессанты часто действуют медленнее, но могут быть предпочтительнее для длительной терапии тревожных расстройств. Анксиолитики также отличаются от седативных средств «широкого назначения»: снижение тревоги не обязательно равно выраженной сонливости, а цель терапии — не «выключить эмоции», а восстановить управляемость симптомов и функционирование.
Определение
Анксиолитики — это лекарственные средства, уменьшающие тревогу, внутреннее напряжение и связанные с ними вегетативные симптомы (сердцебиение, дрожь, потливость), иногда улучшая сон. К анксиолитикам относят разные по механизму группы: бензодиазепины, некоторые антигистаминные с анксиолитическим эффектом, буспирон, а также ряд препаратов с противотревожным действием, применяемых по показаниям.
Клинический контекст
Анксиолитики назначают при генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве/панических атаках, кратковременной острой тревоге (например, на фоне стрессового события), тревоге при соматических заболеваниях, а также как временную «мостовую» терапию до наступления эффекта антидепрессантов. Выбор препарата зависит от цели (быстро купировать приступ или снизить фоновую тревогу), сопутствующих заболеваний, риска зависимости, возраста, профессии (вождение/работа с механизмами) и взаимодействий с другими лекарствами.
Дифференциальная диагностика
Паническое расстройство и панические атаки (в т.ч. необходимость исключить соматические причины сердцебиения/одышки)
Паническое расстройство и панические атаки (в т.ч. необходимость исключить соматические причины сердцебиения/одышки)
Генерализованное тревожное расстройство (хроническая фоновая тревога, мышечное напряжение, раздражительность)
Генерализованное тревожное расстройство (хроническая фоновая тревога, мышечное напряжение, раздражительность)
Депрессивное расстройство с тревожным дистрессом (тревога как часть депрессии, суточные колебания, анедония)
Депрессивное расстройство с тревожным дистрессом (тревога как часть депрессии, суточные колебания, анедония)
Тиреотоксикоз/гипертиреоз (тремор, похудение, тахикардия, непереносимость жары)
Тиреотоксикоз/гипертиреоз (тремор, похудение, тахикардия, непереносимость жары)
Аритмии и другие сердечно-сосудистые состояния (ощущение перебоев, синкопе, связь с нагрузкой)
Аритмии и другие сердечно-сосудистые состояния (ощущение перебоев, синкопе, связь с нагрузкой)
Абстиненция или интоксикация веществами (алкоголь, бензодиазепины, стимуляторы, кофеин, каннабис, некоторые лекарства)
Абстиненция или интоксикация веществами (алкоголь, бензодиазепины, стимуляторы, кофеин, каннабис, некоторые лекарства)
Причины и механизмы
Тревога может быть проявлением психических расстройств (ГТР, паническое расстройство, ПТСР), реакцией на стресс, следствием употребления/отмены веществ (алкоголь, стимуляторы, каннабис, некоторые лекарства) или симптомом соматических состояний (например, тиреотоксикоз). Анксиолитики уменьшают тревогу через разные нейромедиаторные системы: бензодиазепины усиливают тормозное действие ГАМК (быстрый эффект, но риск толерантности/зависимости); буспирон влияет на серотониновые рецепторы (эффект развивается постепенно, обычно без зависимости); некоторые антигистаминные уменьшают возбуждение и напряжение за счёт H1-блокады (часто с сонливостью).
Поддержка и подходы к помощи
Лечение тревоги обычно включает сочетание методов: психотерапию (КПТ, техники экспозиции, навыки регуляции), коррекцию сна, физическую активность, ограничение кофеина/алкоголя и, при необходимости, медикаменты. Анксиолитики применяют по назначению врача: подбирают минимально эффективную дозу, оценивают длительность курса, риски сонливости и падений, взаимодействия (особенно с алкоголем, опиоидами и другими седативными), а также план отмены. При длительной тревоге часто рассматривают антидепрессанты как базовую терапию, а анксиолитики — как краткосрочную поддержку или средство «по требованию» в отдельных ситуациях, если это безопасно.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу/психиатру, если тревога держится более 2–4 недель, мешает работе/учёбе/сну, сопровождается паническими атаками, выраженными вегетативными симптомами, избеганием ситуаций, злоупотреблением алкоголем/успокоительными или если вы уже принимаете анксиолитики и замечаете рост доз, снижение эффекта, трудности с отменой. Срочно нужна очная оценка при боли в груди, обмороках, выраженной одышке, подозрении на интоксикацию/передозировку, тяжёлой бессоннице с истощением, а также при резкой отмене седативных препаратов или алкоголя. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Тревожные расстройства
- Бензодиазепины
- Антидепрессанты
- Паническая атака
- Психотерапия (КПТ)
- Толерантность и зависимость
- Синдром отмены
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- World Health Organization (WHO). mhGAP Intervention Guide: Mental, Neurological and Substance Use Disorders in Non-Specialized Health Settings.
- NICE (UK). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (clinical guideline).
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Panic Disorder / Anxiety-related guidance.
- Stahl S.M. Stahl’s Essential Psychopharmacology (учебник по психофармакологии).
Вернуться к списку: Психологические термины