Ангедония
Ангедония — это снижение или утрата способности испытывать удовольствие и интерес к занятиям, которые раньше были приятными или значимыми. В быту её часто описывают как «ничего не радует», но клинически важно уточнять: речь может идти и о трудности почувствовать удовольствие «здесь и сейчас», и о снижении мотивации предвкушать приятное, и о потере интереса к социальным контактам, сексуальной жизни, хобби или достижениям. Ангедония может встречаться как симптом при депрессивных состояниях, при некоторых тревожных расстройствах, при психотических расстройствах (в структуре негативной симптоматики), после травматического стресса, при зависимости, а также как побочный эффект отдельных лекарств или следствие соматических/неврологических заболеваний. От близких состояний ангедонию отличает фокус именно на удовольствии и интересе: апатия чаще про снижение инициативы и энергии, эмоциональное «онемение» — про сужение чувств в целом, а выгорание — про связь с хроническим рабочим стрессом и истощением. Ангедония сама по себе не является «леностью» или признаком слабой воли и требует аккуратной оценки причин, длительности и влияния на функционирование — особенно если сопровождается стойкой подавленностью, суицидальными мыслями, выраженной тревогой или резким изменением поведения.
Определение
Ангедония — это стойкое снижение или утрата способности испытывать удовольствие и интерес к ранее приятным занятиям. Она может проявляться как трудность получать удовольствие «в моменте» (консумматорная ангедония), как снижение предвкушения и мотивации к приятным событиям (антиципаторная), а также как уменьшение удовольствия от общения, близости, достижений или хобби.
Клинический контекст
Ангедония встречается как симптом при депрессивных эпизодах и расстройствах настроения, при тревожных расстройствах и ПТСР, при зависимостях, а также при психотических расстройствах (как часть негативной симптоматики). Может возникать после длительного стресса, на фоне нарушений сна, хронической боли, соматических и неврологических заболеваний, а также как побочный эффект некоторых лекарств (например, отдельных антидепрессантов, антипсихотиков, седативных средств). Клинически важно уточнять длительность, выраженность, связь с событиями/лечением, влияние на работу/учёбу/отношения и наличие сопутствующих симптомов (подавленность, тревога, утомляемость, когнитивные трудности, изменения аппетита и сна, суицидальные мысли).
Дифференциальная диагностика
Апатия
Депрессивный эпизод/депрессия
Эмоциональное онемение (эмоциональное притупление)
Выгорание
Негативная симптоматика при шизофрении/психотических расстройствах
Соматические/эндокринные причины (например, гипотиреоз, анемия)
Причины и механизмы
Чаще всего ангедония связана с нарушениями работы систем вознаграждения и мотивации (дофаминергические и опиоидные пути), снижением чувствительности к положительному подкреплению и изменениями в обработке эмоций. Вклад могут вносить: депрессивные и тревожные состояния (руминации, избегание, снижение активности), хронический стресс и истощение (дисрегуляция оси «стресс—кортизол»), травматический опыт (эмоциональное онемение/защитное отключение), употребление психоактивных веществ и последующая «плоскость» удовольствия, нарушения сна, дефициты и соматические причины (например, гипотиреоз, анемия, дефицит B12/фолата, воспалительные процессы), неврологические заболевания (в т.ч. болезнь Паркинсона), а также лекарственные эффекты (эмоциональное притупление, сексуальная дисфункция, снижение либидо).
Поддержка и подходы к помощи
Тактика зависит от причины. Полезны: (1) клиническая оценка у врача/психиатра/психотерапевта с проверкой сопутствующих симптомов и лекарств; (2) психотерапия: поведенческая активация, КПТ (работа с избеганием и руминациями), методы, направленные на восстановление контакта с эмоциями и ценностями (ACT), при травме — травма-фокусированные подходы; (3) коррекция образа жизни: регулярный сон, постепенное возвращение активности «маленькими шагами», физическая нагрузка, структурирование дня, снижение алкоголя/ПАВ; (4) лечение основного расстройства и/или пересмотр терапии при подозрении на побочный эффект (делается только с врачом); (5) поддержка: объяснение близким, что это симптом, а не «леность», и совместное планирование посильных действий. При выраженной ангедонии важны реалистичные ожидания: удовольствие часто возвращается постепенно, сначала через интерес/вовлечённость, а не через яркие эмоции.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь за профессиональной помощью, если ангедония держится более 2 недель, нарастает, мешает работе/учёбе/отношениям, сопровождается стойкой подавленностью, выраженной тревогой, нарушениями сна/аппетита, злоупотреблением алкоголем/веществами, резким снижением активности или утратой интереса к базовым потребностям. Срочно обращайтесь, если появляются суицидальные мысли, ощущение безысходности, психотические симптомы (бред, галлюцинации), выраженная дезориентация или риск причинить вред себе/другим. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Апатия
- Депрессия
- Эмоциональное выгорание
- ПТСР
- Негативные симптомы (при психотических расстройствах)
- Эмоциональное притупление
- Поведенческая активация
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 2022. American Psychiatric Association
- ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2019. World Health Organization
- Major depressive disorder in adults: Clinical features and diagnosis. 2024. UpToDate
- Anhedonia: A comprehensive review of its neurobiological and clinical correlates. 2014. Nature Reviews (review literature)
Вернуться к списку: Психологические термины