Термин

Анергия

Анергия — это выраженное снижение субъективного чувства энергии и «внутреннего ресурса», из‑за которого человеку становится трудно начинать и поддерживать активность: бытовые дела, работу, общение, самообслуживание. Важно, что анергия описывает прежде всего недостаток энергии и побуждения, а не «лень» или отсутствие характера. Она может быть отдельным симптомом в рамках разных психических и соматических состояний и по этой причине требует аккуратной оценки причин. В повседневности анергия проявляется как ощущение «обесточенности», быстрое истощение, отсутствие инициативы, резкое падение продуктивности, затруднение в планировании и выполнении даже простых задач. Она отличается от обычной усталости тем, что часто не проходит после отдыха и может сопровождаться снижением интереса, эмоциональным «уплощением», нарушением сна, концентрации и аппетита. Похожими могут выглядеть апатия, ангедония и астения, но у них разные ведущие механизмы: при анергии в центре именно дефицит энергии и активности, поэтому важно уточнять контекст и сопутствующие симптомы.

Определение

Анергия — это выраженное снижение субъективного чувства энергии и внутреннего «ресурса», сопровождающееся уменьшением инициативы и трудностями в начале и поддержании активности (дел, общения, самообслуживания). Это симптом, а не черта характера: он может возникать при психических расстройствах, неврологических и соматических заболеваниях, а также как побочный эффект лекарств или следствие хронического стресса.

Клинический контекст

Анергия часто встречается при депрессивных состояниях (включая биполярную депрессию), негативной симптоматике при психотических расстройствах, тревожных расстройствах с истощением, постстрессовых состояниях и выгорании. В соматической медицине она может сопровождать анемию, гипотиреоз, хронические воспалительные процессы, нарушения сна (в т.ч. апноэ), последствия инфекций и некоторые неврологические заболевания. В клинической оценке важно отличать анергию от обычной усталости, апатии, ангедонии и астении, а также учитывать длительность симптома, суточные колебания, влияние сна/отдыха, наличие снижения настроения, тревоги, психотических симптомов, когнитивных нарушений и соматических жалоб.

Дифференциальная диагностика

Астения (соматогенная/постинфекционная): ведущие жалобы на истощаемость и слабость, часто с вегетативными симптомами; при анергии более выражен дефицит инициативы и побуждения.

Апатия: преимущественно снижение мотивации и эмоциональной вовлеченности; при анергии в центре ощущение «нет энергии», даже при сохранном интересе.

Ангедония: снижение способности получать удовольствие; может сочетаться с анергией, но не равна ей (энергия может быть снижена или сохранна).

Депрессивный эпизод/большое депрессивное расстройство: анергия как один из ключевых симптомов вместе со снижением настроения, интереса, нарушениями сна/аппетита, чувством вины.

Гипотиреоз: сонливость, набор веса, сухость кожи, запоры; подтверждается гормональными анализами.

Анемия/дефицит железа или В12: слабость, одышка при нагрузке, бледность, тахикардия; подтверждается ОАК/ферритином/В12.

Причины и механизмы

Механизмы анергии многофакторны и зависят от причины. Возможны: (1) нейробиологические изменения в системах мотивации и вознаграждения (дофаминергические и норадренергические пути), приводящие к снижению побуждения и «энергетического тонуса»; (2) нарушения сна и циркадных ритмов, из-за которых восстановление не происходит; (3) хронический стресс и дисрегуляция оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники, повышающая истощаемость; (4) соматические факторы — анемия, эндокринные нарушения, дефициты (например, железа/В12), воспаление, хроническая боль; (5) лекарственные эффекты (седативные препараты, некоторые антипсихотики, антигистаминные, бета-блокаторы и др.), а также употребление алкоголя/ПАВ. Нередко анергия поддерживается «порочным кругом»: снижение активности → меньше подкрепления и социальных контактов → ухудшение настроения/самооценки → еще меньше энергии и инициативы.

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от причины и обычно включает сочетание медицинской оценки и поведенческих/психотерапевтических мер. Полезны: (1) диагностика и лечение базового состояния (депрессии, тревоги, психотического расстройства, эндокринных/гематологических нарушений, апноэ сна и т.п.); (2) пересмотр лекарств, которые могут усиливать сонливость и заторможенность (только с врачом); (3) психотерапия (КПТ, поведенческая активация, работа с избеганием и прокрастинацией, навыки саморегуляции); (4) постепенное наращивание активности по принципу «малых шагов» (микрозадачи 2–10 минут, планирование по энергии, чередование нагрузки и восстановления); (5) гигиена сна и стабилизация режима; (6) физическая активность низкой/умеренной интенсивности, подобранная по состоянию; (7) поддержка питания и гидратации, ограничение алкоголя и других веществ; (8) социальная поддержка и снижение перегрузки (перераспределение обязанностей, адаптация учебы/работы). Если анергия выраженная, длительная или сопровождается другими симптомами (например, стойким снижением настроения, потерей интереса, психотическими переживаниями), предпочтительна очная оценка специалистом.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратитесь к врачу (терапевту/психиатру/неврологу) или психотерапевту, если анергия держится более 2 недель, заметно мешает работе/учебе/самообслуживанию, нарастает, не объясняется недосыпом и не проходит после отдыха. Срочно нужна очная оценка, если есть выраженная слабость с обмороками, одышка/боль в груди, резкая потеря веса, высокая температура, признаки тяжелой анемии, спутанность сознания, новые неврологические симптомы, а также если анергия сочетается с тяжелой депрессией, психозом или употреблением ПАВ. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Апатия
Ангедония
Астения
Депрессия
Авольция
Выгорание
Хроническая усталость

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision. American Psychiatric Association, 2022.
ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. World Health Organization (WHO), online edition.
NICE Guidelines: Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), updated guidance (online).
Stahl S.M. Stahl’s Essential Psychopharmacology. Cambridge University Press, latest editions.

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего понимания темы. Она не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения. Материал не заменяет очный осмотр и индивидуальную оценку специалистом; при ухудшении состояния или сомнениях обратитесь к врачу.

Вернуться к списку: Психологические термины