Термин

Анедония

Анедония — это выраженное снижение или утрата способности испытывать удовольствие и интерес от занятий, которые раньше были приятными или значимыми. Человек может «понимать головой», что событие должно радовать, но эмоциональный отклик не появляется или становится заметно слабее; нередко исчезает и мотивация делать привычные вещи. Анедония встречается как отдельный симптом (например, на фоне хронического стресса или выгорания), как часть синдрома, а также как важный признак при ряде психических расстройств — прежде всего депрессивных состояний, некоторых тревожных расстройств и расстройств психотического спектра. Для оценки всегда важны длительность, выраженность, связь с контекстом и сопутствующие признаки. Анедонию часто путают с апатией, усталостью или «ленью». Отличие в том, что при анедонии ключевым является именно снижение переживания удовольствия (включая ожидаемое и/или получаемое), тогда как апатия больше про уменьшение побуждений и эмоциональной вовлечённости в целом. Также анедония не равна интроверсии: человек может любить спокойный образ жизни, но при этом сохранять способность радоваться и получать удовлетворение. Анедония важна, потому что заметно снижает качество жизни, поддерживает избегание и может быть маркером состояния, требующего профессиональной помощи.

Определение

Анедония — это стойкое снижение или утрата способности испытывать удовольствие и/или интерес к занятиям, которые раньше приносили радость или удовлетворение. Она может затрагивать «ожидаемое удовольствие» (предвкушение) и «получаемое удовольствие» (переживание в моменте), а также социальную сферу (радость от общения, близости, признания).

Клинический контекст

Анедония может быть временной реакцией на перегрузку, хронический стресс, выгорание, недосып или соматическое истощение, но также является ключевым симптомом депрессивных расстройств и может встречаться при расстройствах психотического спектра, посттравматическом стрессовом расстройстве, некоторых тревожных расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. В клинической оценке важны длительность (обычно недели и более), степень влияния на повседневную жизнь, наличие других симптомов (снижение настроения, тревога, нарушения сна/аппетита, суицидальные мысли, психотические симптомы), а также связь с лекарствами, веществами и соматическими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

Депрессивный эпизод/большое депрессивное расстройство: анедония + сниженное настроение, утрата энергии, нарушения сна/аппетита, чувство вины/безнадёжности.

Апатия (в т.ч. при неврологических состояниях): преимущественно снижение инициативы и эмоциональной вовлечённости, не обязательно утрата способности получать удовольствие.

Эмоциональное притупление как побочный эффект лекарств (например, некоторых СИОЗС, антипсихотиков): «приглушение» эмоций, снижение яркости переживаний, связь с началом/изменением терапии.

Расстройства психотического спектра (негативные симптомы): анедония/социальная отстранённость вместе с алогией, абулией, снижением аффекта; возможны бред/галлюцинации.

Выгорание/хронический стресс и истощение: утрата интереса и удовольствия на фоне перегрузки, цинизма, снижения эффективности, улучшение при восстановлении и изменении условий.

Соматические причины (гипотиреоз, анемия, дефицит B12/витамина D, хроническая боль, воспалительные заболевания): «потеря радости» вторична к утомляемости/снижению энергии; важен медосмотр.

Причины и механизмы

Анедония формируется на пересечении биологических, психологических и социальных факторов. Возможные механизмы включают дисрегуляцию систем вознаграждения и мотивации (дофаминергические и опиоидные пути), снижение чувствительности к позитивному подкреплению, хроническую активацию стресс-оси (кортизол) и «сужение» поведения до избегания и экономии ресурсов. Психологически анедонию могут поддерживать утрата смысла/ценностей, выученная беспомощность, руминации, избегание, социальная изоляция. Важны и внешние причины: длительный стресс, утраты, конфликтные отношения, перегрузка, отсутствие восстановления, а также побочные эффекты некоторых препаратов (например, части антидепрессантов, антипсихотиков) и влияние алкоголя/других веществ.

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от причины и сопутствующих симптомов. При подозрении на депрессию или другое расстройство эффективны психотерапия (КПТ, поведенческая активация, ACT, межличностная терапия), а при необходимости — медикаментозное лечение, подобранное врачом (с учётом того, что некоторые препараты могут усиливать эмоциональное «приглушение»). Полезны меры поддержки: восстановление сна и режима, постепенное возвращение активности маленькими шагами (планирование приятных/значимых действий даже без «желания»), регулярная умеренная физическая нагрузка, снижение алкоголя и других веществ, работа со стрессом, расширение социальных контактов, мониторинг симптомов и триггеров. Если анедония связана с лекарствами, важно обсудить с врачом коррекцию дозы/замену, не отменяя препараты самостоятельно.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратитесь за очной консультацией (психотерапевт/психиатр/врач общей практики), если анедония держится более 2 недель, нарастает, мешает учёбе/работе/отношениям, сопровождается выраженной усталостью, нарушениями сна/аппетита, чувством безнадёжности, снижением самооценки, паническими атаками, употреблением алкоголя/веществ для «почувствовать хоть что-то», или если есть подозрение на побочный эффект лекарств либо соматическое заболевание. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Апатия
Депрессия
Выгорание
Алекситимия
Негативные симптомы (шизофренического спектра)
Поведенческая активация
Эмоциональное притупление (emotional blunting)

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision. American Psychiatric Association, 2022.
ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. World Health Organization (WHO), online edition.
NICE Guideline NG222: Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2022 (updated).
Treadway MT, Zald DH. Reconsidering anhedonia in depression: lessons from translational neuroscience. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2011.

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего понимания темы. Она не является медицинской консультацией и не может использоваться для самодиагностики или выбора лечения. При стойких или тяжёлых симптомах важно обратиться к специалисту: материал не заменяет очный осмотр, диагностику и индивидуальные рекомендации врача.

Вернуться к списку: Психологические термины