Амузия
Амузия — это нарушение музыкальных функций: человеку становится трудно узнавать знакомые мелодии, различать высоту звука, удерживать ритм или петь/играть даже простые фрагменты. В клинической практике амузия может выступать как нейропсихологический симптом (например, после инсульта, черепно‑мозговой травмы, при опухолях или нейродегенеративных процессах) либо как врождённая особенность развития музыкального слуха (врождённая амузия). При этом обычный слух в смысле «громко/тихо» и разборчивость речи могут быть относительно сохранны. Состояние важно тем, что иногда является ранним или сопутствующим признаком поражения определённых мозговых сетей, а также заметно влияет на качество жизни: музыка может перестать приносить удовольствие, возникают трудности в профессиях и хобби, где требуется точное восприятие высоты/ритма. Амузию нужно отличать от тугоухости, от речевых нарушений (афазии), от проблем внимания и памяти, а также от ситуаций, когда человеку просто «не хватает навыка»: при амузии трудности устойчивы, проявляются в разных контекстах и нередко выявляются в специальных тестах на музыкальное восприятие.
Определение
Амузия — это нарушение восприятия и/или воспроизведения музыкальных характеристик (высоты тона, мелодии, ритма, тембра, музыкальной структуры) при относительно сохранном периферическом слухе и без объяснения трудностей только недостатком обучения. Может быть приобретённой (после поражения мозга) или врождённой (особенность развития музыкальной обработки).
Клинический контекст
Амузия встречается как нейропсихологический симптом при инсульте (чаще в бассейне средней мозговой артерии), черепно‑мозговой травме, опухолях, эпилепсии, рассеянном склерозе, нейродегенеративных заболеваниях (в т.ч. варианты первичной прогрессирующей афазии/лобно‑височной дегенерации), а также как врождённая амузия. Проявления: трудности узнавания знакомых мелодий, «фальшивость» при пении, невозможность удерживать ритм, путаница интервалов, снижение удовольствия от музыки. Важно оценивать сопутствующие симптомы: речевые нарушения, апраксия, нарушения слуха, внимания, памяти, эмоциональные изменения.
Дифференциальная диагностика
Тугоухость/скрытая потеря слуха (в т.ч. высокочастотная), нарушения центральной слуховой обработки: проблемы с музыкой вторичны к снижению точности слухового входа.
Тугоухость/скрытая потеря слуха (в т.ч. высокочастотная), нарушения центральной слуховой обработки: проблемы с музыкой вторичны к снижению точности слухового входа.
Афазия и другие речевые расстройства (в т.ч. первичная прогрессирующая афазия): трудности с текстом песен/пониманием речи могут ошибочно восприниматься как «немузыкальность».
Афазия и другие речевые расстройства (в т.ч. первичная прогрессирующая афазия): трудности с текстом песен/пониманием речи могут ошибочно восприниматься как «немузыкальность».
Апраксия речи/оральная апраксия и дисартрия: человек «не попадает в ноты» из‑за моторного планирования/артикуляции, а не из‑за нарушения музыкального восприятия.
Апраксия речи/оральная апраксия и дисартрия: человек «не попадает в ноты» из‑за моторного планирования/артикуляции, а не из‑за нарушения музыкального восприятия.
Нарушения внимания, рабочей памяти и исполнительных функций (депрессия, СДВГ, последствия ЧМТ): ошибки в ритме/воспроизведении связаны с когнитивной нагрузкой, а не специфически с музыкальной обработкой.
Нарушения внимания, рабочей памяти и исполнительных функций (депрессия, СДВГ, последствия ЧМТ): ошибки в ритме/воспроизведении связаны с когнитивной нагрузкой, а не специфически с музыкальной обработкой.
Анозогнозия/неглект и другие синдромы правого полушария: снижение осознания ошибок и трудности в сложных задачах могут маскировать истинный профиль нарушений.
Анозогнозия/неглект и другие синдромы правого полушария: снижение осознания ошибок и трудности в сложных задачах могут маскировать истинный профиль нарушений.
Паркинсонизм и другие двигательные расстройства: ритмические трудности могут быть следствием брадикинезии/ригидности, а не амузии.
Паркинсонизм и другие двигательные расстройства: ритмические трудности могут быть следствием брадикинезии/ригидности, а не амузии.
Причины и механизмы
Ключевые механизмы связаны с нарушением работы корково‑подкорковых сетей, участвующих в анализе высоты тона и временной структуры: слуховая кора (верхняя височная извилина), правополушарные сети обработки мелодии, связи с лобными отделами (рабочая память/планирование), а также межполушарные взаимодействия. Приобретённая амузия чаще обусловлена очаговым поражением (инсульт, травма, опухоль), реже — диффузными процессами (нейродегенерация, воспаление, токсико‑метаболические состояния). Врождённая амузия рассматривается как нейроразвитийная особенность с трудностями точного кодирования/сравнения высоты тона и интервалов при сохранном общем интеллекте и слухе.
Поддержка и подходы к помощи
Тактика зависит от причины. При приобретённой амузии важны: лечение основного заболевания (например, сосудистая терапия после инсульта по назначению врача, лечение опухоли/эпилепсии), нейрореабилитация и когнитивные тренировки. Возможны музыкально‑ориентированные упражнения (постепенное различение интервалов, ритмические тренировки, пение с опорой на визуальные/тактильные подсказки), занятия с нейропсихологом/логопедом при сопутствующих речевых нарушениях, адаптация активности (выбор более простых музыкальных задач, использование метронома/визуализации ритма). При врождённой амузии цель чаще компенсаторная: развитие стратегий распознавания (опора на текст, тембр, контекст), тренировки ритма, снижение фрустрации, поддержка в профессиональных/учебных задачах. Полезна оценка слуха (аудиометрия) и нейропсихологическое тестирование; при выраженном влиянии на настроение — помощь психолога/психотерапевта.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу (неврологу/отоневрологу) и пройдите обследование, если трудности с музыкой возникли внезапно или нарастают, особенно после травмы головы, при наличии головной боли, слабости/онемения, нарушений речи, зрения, координации, судорог, изменений поведения или памяти. Плановая консультация также нужна, если симптомы мешают работе/учёбе или сопровождаются снижением слуха, шумом в ушах, головокружением. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Врождённая амузия
- Приобретённая амузия
- Афазия
- Апраксия
- Центральные нарушения слуховой обработки
- Нейропсихологическая реабилитация
- Музыкальная терапия
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- Peretz I, Hyde KL. What is specific to music processing? Insights from congenital amusia. Trends in Cognitive Sciences.
- Peretz I. The neurobiology of congenital amusia. Trends in Cognitive Sciences.
- Zatorre RJ, Belin P, Penhune VB. Structure and function of auditory cortex: music and speech. Trends in Cognitive Sciences.
- American Stroke Association / AHA: материалы по симптомам инсульта и нейрореабилитации (для контекста приобретённых нарушений).
Вернуться к списку: Психологические термины