Термин

Лакунарная амнезия

Лакунарная амнезия — это выпадение памяти на ограниченный «фрагмент» времени или на отдельные события, при котором другие периоды жизни и общие знания могут сохраняться относительно хорошо. Человек может не помнить, что происходило в течение минут, часов или дней (например, эпизод травмы, интоксикации, приступа, острого стресса), но ориентироваться в своей личности и в более широких фактах биографии. Важно понимать, что это описание феномена памяти, который может встречаться при разных состояниях — неврологических, психических или связанных с веществами — и требует очной оценки, чтобы уточнить механизм и риски. От близких нарушений памяти лакунарная амнезия отличается «пятнистостью»: есть чёткая лакуна (пробел) на фоне сравнительно сохранных воспоминаний до и после. Она не равна «забывчивости» из-за усталости и не тождественна деменции, где чаще страдают обучение новому и повседневное функционирование более широко. Также лакунарная амнезия не обязательно означает намеренное скрывание фактов: чаще это результат того, что в момент события информация не была нормально закодирована или стала недоступной для извлечения из-за особенностей состояния мозга и психики.

Определение

Лакунарная амнезия — это нарушение памяти, при котором выпадает ограниченный период времени или отдельные события (образуется «лакуна»), тогда как воспоминания до и после эпизода и общие знания о себе могут сохраняться относительно лучше. Чаще всего это связано с тем, что в момент события информация не была нормально закодирована (из‑за нарушения сознания, интоксикации, приступа, травмы) или стала временно недоступной для извлечения (например, при выраженном стрессе/диссоциации).

Клинический контекст

Лакунарная амнезия может встречаться в неврологии (после ЧМТ, при эпилептических приступах, транзиторной глобальной амнезии, инсульте/ишемии), в токсикологии и наркологии (алкогольные «провалы», седативные/снотворные, другие вещества), в психиатрии и клинической психологии (диссоциативные реакции на травму, острые стрессовые состояния), а также при делирии и других состояниях с нарушением сознания. В быту проявляется как невозможность восстановить последовательность событий, «пустое место» в памяти, иногда — рассказы окружающих о действиях человека, которые он не помнит. Важно оценивать сопутствующие признаки: спутанность, головная боль, судороги, травма, интоксикация, изменения поведения, галлюцинации, выраженная тревога/паника.

Дифференциальная диагностика

Транзиторная глобальная амнезия (внезапная антероградная амнезия на часы с повторяющимися вопросами при сохранной личности).

Посттравматическая амнезия при сотрясении/ЧМТ (ретро- и/или антероградная, часто с головной болью, тошнотой, спутанностью).

Эпилептическая амнезия/постиктальное состояние (провал вокруг приступа, возможны автоматизмы, сонливость после).

Интоксикация и лекарственно-индуцированная амнезия (алкогольные «блэкауты», бензодиазепины, Z-препараты, другие седативные).

Диссоциативная амнезия при психотравме/остром стрессе (часто на фоне деперсонализации/дереализации, без признаков органического поражения).

Делирий и другие острые состояния спутанности (флуктуации внимания/сознания, галлюцинации, соматическая причина).

Деменция/лёгкое когнитивное расстройство (постепенное прогрессирование, нарушения обучения новому и повседневного функционирования).

Причины и механизмы

Основные механизмы включают: (1) нарушение кодирования памяти при изменённом уровне сознания (интоксикация, седация, делирий, приступ, сотрясение/ЧМТ); (2) кратковременную дисфункцию структур, участвующих в формировании памяти (гиппокамп и связанные сети) при ишемии, мигрени, судорожной активности; (3) диссоциативные процессы при сильном стрессе/психотравме, когда доступ к воспоминаниям ограничивается; (4) сочетание факторов — например, алкоголь + травма головы. Риск повышают: употребление алкоголя/ПАВ, приём бензодиазепинов и «Z-препаратов», недосып, эпилепсия, сосудистые факторы, повторные ЧМТ.

Поддержка и подходы к помощи

Тактика зависит от причины и срочности. При подозрении на неврологическое или токсическое происхождение важны очная оценка и исключение опасных состояний (ЧМТ, инсульт, менингит/энцефалит, делирий, передозировка). Возможные меры: лечение основного состояния (например, противосудорожная терапия при эпилепсии, коррекция интоксикации/отмена вещества, лечение делирия, сосудистая терапия по показаниям), наблюдение и восстановительный режим (сон, гидратация, отказ от алкоголя/ПАВ), когнитивная реабилитация при стойких нарушениях. При диссоциативной/стрессовой природе — психотерапия, работа с травмой, навыки стабилизации, лечение коморбидной тревоги/депрессии. Поддержка близких: спокойное объяснение фактов без давления «вспомнить», фиксация событий (записи), обеспечение безопасности, сопровождение к врачу. Самостоятельно «вытаскивать» память агрессивными методами или алкоголем/седативными нельзя.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратиться за медицинской помощью стоит, если лакуна возникла впервые, повторяется, связана с травмой головы, судорогами, потерей сознания, сильной головной болью, лихорадкой, выраженной спутанностью, необычным поведением, подозрением на интоксикацию/передозировку или если есть провалы после употребления алкоголя/лекарств. Планово стоит обсудить ситуацию с неврологом/психиатром (в зависимости от контекста), особенно при повторных эпизодах, снижении памяти в целом, изменениях личности, депрессии/тревоге, проблемах со сном или употреблении веществ. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.

Вопросы и ответы

Связанные термины

Амнезия
Антероградная амнезия
Ретроградная амнезия
Диссоциация
Делирий
Транзиторная глобальная амнезия
Посттравматическая амнезия
Алкогольный блэкаут

(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)

Источники

DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision. American Psychiatric Association.
ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. World Health Organization (WHO).
NHS (UK): Memory loss (amnesia) — overview and when to seek help.
UpToDate: Evaluation of memory loss and acute amnestic syndromes (clinical review).

Информация представлена в справочных целях и предназначена для общего понимания темы. Она не является медицинской консультацией и не может использоваться для самодиагностики или выбора лечения. При симптомах амнезии важно обратиться к врачу: материал не заменяет очный осмотр, обследование и индивидуальные рекомендации специалиста.

Вернуться к списку: Психологические термины