Алгометр
Алгометр — это измерительный прибор, применяемый для количественной оценки болевой чувствительности при контролируемом механическом воздействии (чаще всего давлением). С его помощью определяют порог боли (момент, когда давление начинает восприниматься как боль) и иногда порог переносимости (когда боль становится трудно переносимой и человек просит прекратить воздействие). В отличие от субъективной шкалы боли «от 0 до 10», алгометрия стремится стандартизировать стимул и сделать сравнения более воспроизводимыми между визитами и участками тела. В клинической практике и исследованиях алгометр используют при хронических болевых состояниях, миофасциальной боли, подозрении на центральную сенситизацию, а также для оценки динамики на фоне лечения и реабилитации. Важно понимать, что результаты отражают не «силу характера» и не «истинность» жалоб, а работу ноцицептивной системы, влияние тревоги, ожиданий, утомления, сна и других факторов. Алгометр не ставит диагноз и не заменяет неврологический, ортопедический или психиатрический осмотр, но может дополнять оценку боли и чувствительности.
Определение
Алгометр — прибор (чаще ручной с датчиком силы и наконечником заданной площади), который измеряет болевую чувствительность при стандартизированном механическом воздействии, обычно давлением. Основные показатели: порог боли (pressure pain threshold, PPT) и иногда порог переносимости боли (pressure pain tolerance).
Клинический контекст
Алгометрию применяют в клинике и исследованиях для количественной оценки механической болевой чувствительности: при миофасциальном болевом синдроме и триггерных точках, хронической боли в спине/шее, головных болях напряжения, фибромиалгии и других состояниях с подозрением на центральную сенситизацию. Метод используют для сравнения разных участков тела, мониторинга динамики на фоне лечения, реабилитации и тренировочных программ. Результаты зависят от методики (скорость нарастания давления, площадь наконечника, число повторов), контекста (тревога, ожидания, сон, усталость) и потому интерпретируются вместе с анамнезом и осмотром.
Дифференциальная диагностика
Миофасциальный болевой синдром и триггерные точки (локальная болезненность при надавливании, отражённая боль, мышечное напряжение).
Миофасциальный болевой синдром и триггерные точки (локальная болезненность при надавливании, отражённая боль, мышечное напряжение).
Фибромиалгия и другие синдромы центральной сенситизации (диффузная боль, утомляемость, нарушения сна, множественные болезненные зоны).
Фибромиалгия и другие синдромы центральной сенситизации (диффузная боль, утомляемость, нарушения сна, множественные болезненные зоны).
Нейропатическая боль (радикулопатия, туннельные синдромы, полинейропатия) — жжение/прострелы, парестезии, аллодиния, неврологические симптомы.
Нейропатическая боль (радикулопатия, туннельные синдромы, полинейропатия) — жжение/прострелы, парестезии, аллодиния, неврологические симптомы.
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, энтезиты, миозиты) — утренняя скованность, отёк, повышение маркеров воспаления.
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, энтезиты, миозиты) — утренняя скованность, отёк, повышение маркеров воспаления.
Дегенеративные изменения (остеоартроз, спондилёз) — механический характер боли, связь с нагрузкой, ограничение объёма движений.
Дегенеративные изменения (остеоартроз, спондилёз) — механический характер боли, связь с нагрузкой, ограничение объёма движений.
Соматоформные/психологические факторы усиления боли (тревога, депрессия, катастрофизация) — несоответствие выраженности жалоб объективным находкам, вариабельность симптомов.
Соматоформные/психологические факторы усиления боли (тревога, депрессия, катастрофизация) — несоответствие выраженности жалоб объективным находкам, вариабельность симптомов.
Причины и механизмы
Алгометр не выявляет «причину боли», а отражает реактивность ноцицептивной системы на механический стимул. Снижение порога боли может быть связано с периферической сенситизацией (воспаление, микротравма, локальная гипералгезия), центральной сенситизацией (усиление передачи болевых сигналов в ЦНС), а также с психофизиологическими факторами (стресс, тревога, депрессия, катастрофизация, недосып). Повышение порога возможно при адаптации, эффективном обезболивании, улучшении сна/стресса или при сниженной чувствительности (например, при некоторых нейропатиях).
Поддержка и подходы к помощи
Алгометрия сама по себе не является лечением, но помогает отслеживать эффект вмешательств. Подход зависит от диагноза: лечебная физкультура и постепенная нагрузка, мануальные/миофасциальные техники по показаниям, коррекция эргономики, работа со сном и стрессом, психообразование и когнитивно-поведенческие стратегии при хронической боли, медикаментозная терапия по назначению врача (НПВП, миорелаксанты, препараты для нейропатической боли и др. — по показаниям). Важно проводить измерения одинаковым способом (один и тот же участок, положение тела, скорость давления, число повторов) и не использовать результаты как единственный критерий «тяжести» состояния.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу (терапевту, неврологу, ортопеду/ревматологу, врачу боли), если боль сохраняется более 2–4 недель, прогрессирует, ограничивает повседневную активность, сопровождается слабостью, онемением, нарушением походки, лихорадкой, необъяснимой потерей веса, ночной болью, или возникла после травмы. Срочно нужна очная оценка при внезапной сильной боли, выраженном неврологическом дефиците (нарастающая слабость, нарушение мочеиспускания/дефекации), подозрении на инфекцию/тромбоз/острое сосудистое событие. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Алгометрия
- Порог боли (PPT)
- Порог переносимости боли
- Гипералгезия
- Аллодиния
- Центральная сенситизация
- Количественное сенсорное тестирование (QST)
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- IASP (International Association for the Study of Pain). Terminology and pain definitions. https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/
- Nijs J, et al. Treatment of central sensitization in patients with chronic pain: time for change? (обзор концепции центральной сенситизации и клинических подходов).
- Rolke R, et al. Quantitative sensory testing (QST): a comprehensive protocol for clinical trials. European Journal of Pain (методологические основы стандартизированного сенсорного тестирования).
- Fischer AA. Pressure algometry over normal muscles. Standard values, validity and reproducibility (классические данные о воспроизводимости и нормативах).
Вернуться к списку: Психологические термины