Алекситимия
Алекситимия — это устойчивые трудности распознавания, различения и словесного описания собственных эмоций, а также тенденция фокусироваться на телесных ощущениях и внешних фактах вместо внутреннего переживания. Это не отдельный «диагноз» сам по себе в большинстве классификаций, а психологическая характеристика (черта) или феномен, который может встречаться как у здоровых людей, так и при разных психических и соматических состояниях. Алекситимия важна тем, что влияет на качество общения, способность просить о поддержке, понимание своих потребностей и регулирование стресса; иногда она связана с усилением соматических жалоб и сложностями в терапии из‑за ограниченного доступа к эмоциональному опыту. Проявляться она может как «не знаю, что чувствую», путаница между тревогой, злостью и усталостью, бедность эмоционального словаря, ощущение «пустоты» при заметном напряжении в теле. Алекситимия отличается от депрессии тем, что при депрессии часто ведущими являются сниженное настроение и утрата интереса, тогда как при алекситимии ключевое — именно трудность распознавания и описания эмоций; и от аутизма тем, что при РАС есть специфические особенности социального взаимодействия и коммуникации с раннего развития, а алекситимия может присутствовать и без этих особенностей и не объясняет их полностью.
Определение
Алекситимия — это устойчивые трудности распознавания, различения и словесного описания собственных эмоций, а также склонность фокусироваться на телесных ощущениях и внешних фактах вместо внутреннего переживания. Это не самостоятельный диагноз в большинстве классификаций, а психологическая характеристика/феномен, который может встречаться как у здоровых людей, так и при различных психических и соматических состояниях.
Клинический контекст
Алекситимия может проявляться в повседневной жизни как ощущение «я не понимаю, что чувствую», трудность подобрать слова для переживаний, путаница между эмоциями и телесными состояниями (например, тревога воспринимается как «просто сердце колотится»), бедность эмоционального словаря, ориентация на факты и действия вместо обсуждения чувств. В отношениях это может выглядеть как кажущаяся холодность, избегание разговоров о переживаниях, сложности с эмпатическим откликом и просьбой о поддержке. В клиническом контексте алекситимия нередко связана с повышенным уровнем стресса, соматизацией (частые телесные жалобы при трудности осознавать эмоции), трудностями психотерапии (сложнее отслеживать и обсуждать внутренние состояния) и может встречаться при тревожных расстройствах, депрессии, ПТСР, расстройствах личности, РАС, зависимостях и хронических соматических заболеваниях.
Дифференциальная диагностика
Депрессивное расстройство
Тревожные расстройства (в т.ч. паническое)
Расстройства аутистического спектра (РАС)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и диссоциативные симптомы
Соматическое симптомное расстройство/соматизация
Причины и механизмы
Единственной причины нет; чаще речь о сочетании факторов. Возможны: (1) особенности развития эмоциональной осознанности в семье (эмоции не назывались, не обсуждались, за проявления стыда/страха/злости наказывали); (2) хронический стресс, травматический опыт и защитные стратегии (эмоциональное «онемение», избегание переживаний); (3) нейропсихологические особенности обработки эмоций и интероцепции (распознавание сигналов тела и их связывание с эмоциями); (4) сопутствующие состояния (тревога, депрессия, РАС), которые могут усиливать трудности идентификации эмоций; (5) культурные и гендерные нормы, поощряющие подавление чувств. Алекситимия может быть относительно стабильной чертой, но у части людей выраженность меняется при снижении стресса и обучении навыкам эмоциональной осознанности.
Поддержка и подходы к помощи
Подход зависит от причин и сопутствующих состояний. Часто помогают: психотерапия с фокусом на распознавание и называние эмоций (КПТ с навыками эмоциональной регуляции, схема-терапия, психодинамическая терапия, DBT-навыки, ментализация, эмоционально-фокусированная терапия), тренировка интероцепции и внимательности (майндфулнесс, сканирование тела), ведение дневника эмоций (с подсказками: ситуация—мысли—телесные ощущения—эмоция—побуждение—действие), расширение эмоционального словаря (списки эмоций, «колесо эмоций»), работа с травмой при ее наличии (травма-фокусированные методы у специалиста), обучение коммуникации (я‑сообщения, просьбы о поддержке). Медикаменты не «лечат алекситимию» напрямую, но могут быть показаны при сопутствующей депрессии/тревоге/ПТСР по назначению врача. Полезны также регулярный сон, физическая активность, снижение алкоголя/ПАВ, поддерживающая среда и постепенная практика обсуждения переживаний.
Когда стоит обратиться за помощью
Имеет смысл обратиться к психологу/психотерапевту, если трудности с пониманием эмоций мешают отношениям, работе/учебе, приводят к частым конфликтам, ощущению отчуждения, «пустоты», усиливают тревогу или соматические жалобы, либо если вы замечаете, что эмоции «прорываются» в виде вспышек гнева, паники, компульсивных действий или употребления алкоголя/ПАВ. К врачу (психиатру/психотерапевту) стоит обратиться, если есть выраженная депрессия, панические атаки, навязчивости, симптомы ПТСР, стойкая бессонница, значимое снижение функционирования или подозрение на РАС/другое состояние, требующее диагностики. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Эмоциональная осознанность
- Интероцепция
- Соматизация
- Эмоциональная регуляция
- Ментализация
- Диссоциация
- Ангедония
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- Taylor GJ, Bagby RM, Parker JDA. Disorders of Affect Regulation: Alexithymia in Medical and Psychiatric Illness. 1997
- Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale—I. Item selection and cross-validation of the factor structure. 1994
- Lumley MA, Neely LC, Burger AJ. The assessment of alexithymia in medical settings: implications for understanding and treating health problems. 2007
Вернуться к списку: Психологические термины