Алалия (сенсорная)
Сенсорная алалия — вариант расстройства развития речи, при котором у ребёнка при сохранном физическом слухе существенно нарушено понимание обращённой речи (речевой слух, различение значимых звуковых различий), из‑за чего затрудняется формирование собственной речи. В быту это может выглядеть как «не слышит» или «не понимает, что говорят», хотя на неречевые звуки ребёнок реагирует. Часто отмечаются нестойкое внимание к речи, трудности выполнения инструкций, «угадывание по ситуации», эхолалические повторения, ограниченный словарь и выраженные проблемы с освоением грамматики. Важно отличать сенсорную алалию от тугоухости (где страдает восприятие любых звуков), от расстройства аутистического спектра (где ведущими могут быть особенности социального взаимодействия и коммуникации) и от общего недоразвития речи иной природы. Термин относится к нейропсихологической и логопедической традиции; в международных классификациях чаще используются описания вроде «расстройства развития языка/речи» с уточнением профиля. Оценка всегда требует очного обследования, потому что сходные проявления возможны при разных состояниях, а стратегия помощи зависит от причин и сочетанных трудностей.
Определение
Сенсорная алалия — вариант нарушения развития речи/языка, при котором при сохранном периферическом слухе существенно нарушено распознавание и понимание речевых звуков (фонематический/речевой слух), из‑за чего ребёнку трудно соотносить звучащую речь со значением и формировать собственную речь. Проявления могут напоминать «не слышит» или «не понимает», при этом реакция на неречевые звуки часто сохранена.
Клинический контекст
Обычно заметна в раннем детстве, когда ребёнок плохо откликается на обращённую речь, не выполняет инструкции, «угадывает по ситуации», быстро теряет внимание к речи. Возможны эхолалические повторения, трудности различения близких по звучанию слов, ограниченный словарь, выраженные ошибки грамматики, нестойкость понимания в шуме. Часто сочетается с задержкой формирования экспрессивной речи, трудностями внимания/регуляции, моторной неловкостью, особенностями сенсорной переработки. Диагностика требует оценки слуха (аудиология), логопедического и нейропсихологического обследования, анализа развития и исключения других причин (РАС, интеллектуальные нарушения, последствия неврологических состояний и др.).
Дифференциальная диагностика
Тугоухость/нарушения слуха (кондуктивные или нейросенсорные): страдает восприятие не только речи, требуется аудиологическое обследование.
Тугоухость/нарушения слуха (кондуктивные или нейросенсорные): страдает восприятие не только речи, требуется аудиологическое обследование.
Расстройство аутистического спектра (РАС): ведущими могут быть особенности социального взаимодействия, совместного внимания, коммуникации и поведения; понимание речи может быть нарушено вторично.
Расстройство аутистического спектра (РАС): ведущими могут быть особенности социального взаимодействия, совместного внимания, коммуникации и поведения; понимание речи может быть нарушено вторично.
Расстройство развития языка (Developmental Language Disorder, DLD) без преимущественно сенсорного профиля: более равномерные трудности языка или преобладание экспрессивных нарушений.
Расстройство развития языка (Developmental Language Disorder, DLD) без преимущественно сенсорного профиля: более равномерные трудности языка или преобладание экспрессивных нарушений.
Интеллектуальные нарушения/глобальная задержка развития: задержка затрагивает несколько сфер (когнитивную, моторную, адаптивную), а не только речевую переработку.
Интеллектуальные нарушения/глобальная задержка развития: задержка затрагивает несколько сфер (когнитивную, моторную, адаптивную), а не только речевую переработку.
Селективный мутизм/тревожные расстройства: ребёнок может понимать речь, но не говорить в определённых ситуациях; профиль зависит от контекста и тревоги.
Селективный мутизм/тревожные расстройства: ребёнок может понимать речь, но не говорить в определённых ситуациях; профиль зависит от контекста и тревоги.
Эпилептические энцефалопатии/синдромы с регрессом речи (например, синдром Ландау—Клеффнера): характерны регресс, эпилептиформная активность, изменения поведения.
Эпилептические энцефалопатии/синдромы с регрессом речи (например, синдром Ландау—Клеффнера): характерны регресс, эпилептиформная активность, изменения поведения.
Причины и механизмы
Связана с незрелостью/нарушением функционирования центральных речевых систем, отвечающих за анализ и дифференциацию речевых звуков и их связывание со смыслом. Возможные факторы риска: перинатальные осложнения (гипоксия, недоношенность), ранние поражения/дисфункции ЦНС, генетическая предрасположенность к расстройствам развития языка, сочетанные нейроразвитийные особенности. Важный механизм — недостаточность фонематического восприятия и слухоречевой памяти, из‑за чего ребёнок хуже «разбирает» поток речи и не закрепляет устойчивые звуко‑смысловые связи.
Поддержка и подходы к помощи
Основная помощь — ранняя, регулярная и длительная логопедическая коррекция с акцентом на развитие понимания речи, фонематического восприятия, словаря и грамматики, а также обучение родителей стратегиям общения. Часто полезны: структурирование среды (короткие инструкции, один шаг за раз), визуальные опоры (картинки, жесты, расписания), многократные повторения в разных контекстах, работа над различением звуков/слов, развитие слухоречевой памяти, совместное чтение и игры на называние/категоризацию. При выраженных трудностях коммуникации могут применяться средства альтернативной и дополнительной коммуникации (AAC) как поддержка понимания и выражения. Важно исключить/лечить сопутствующие состояния (например, нарушения слуха, эпилептиформная активность по показаниям, СДВГ, тревожность), координировать работу логопеда, невролога, сурдолога/аудиолога, психолога и педагогов. Медикаментозного «лечения алалии» как такового нет; назначения возможны только по сопутствующим диагнозам и очным показаниям.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь за очной оценкой к педиатру и логопеду/дефектологу, если ребёнок к 18–24 месяцам плохо понимает простые просьбы, редко откликается на имя, не выполняет инструкции без подсказок, не наращивает словарь или речь «не становится понятнее» со временем. Срочно нужна консультация сурдолога/аудиолога, если есть сомнения в слухе, частые отиты, ребёнок не реагирует на громкие неречевые звуки. Внепланово обратитесь к неврологу при регрессе навыков, судорогах, выраженной задержке развития или резком ухудшении поведения. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Расстройство развития языка (DLD)
- Задержка речевого развития (ЗРР)
- Фонематический слух
- Альтернативная и дополнительная коммуникация (AAC)
- Расстройство аутистического спектра (РАС)
- Тугоухость
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Practice Portal: Spoken Language Disorders. https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/spoken-language-disorders/
- NIDCD (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders). Developmental Language Disorder. https://www.nidcd.nih.gov/health/developmental-language-disorder
- World Health Organization. ICD-11: Developmental speech or language disorders (раздел 6A01). https://icd.who.int/
Вернуться к списку: Психологические термины