Афазия
Афазия — это приобретённое расстройство речи, возникающее при поражении головного мозга, когда нарушается понимание, построение или подбор слов, чтение и письмо. В отличие от «забывчивости» или стеснения, афазия связана не с мотивацией и не с «ленью», а с нарушением работы языковых сетей мозга. Она может появиться внезапно (например, после инсульта) или развиваться подостро/постепенно при некоторых неврологических заболеваниях. Проявления зависят от того, какие речевые функции пострадали: у одних человек понимает обращённую речь, но с трудом говорит и называет предметы; у других речь звучит бегло, но смысл «расплывается», а понимание инструкций нарушено. Афазию важно отличать от дизартрии (нарушение артикуляции при сохранённом языковом кодировании), от делирия (острая спутанность и колебания внимания) и от деменции/нейрокогнитивных расстройств, где первично страдают память и другие когнитивные функции, а речевые трудности могут быть вторичными. Для точной оценки обычно требуется очная диагностика у невролога и нейропсихолога/логопеда-афазиолога.
Определение
Афазия — приобретённое нарушение языковых функций (понимания и/или порождения речи, называния, повторения, чтения и письма), возникающее из‑за поражения речевых сетей головного мозга. Это не «проблема произношения» и не следствие низкой мотивации: при афазии страдает именно обработка языка.
Клинический контекст
Чаще всего афазия появляется после инсульта (особенно в бассейне левой средней мозговой артерии), черепно‑мозговой травмы, опухоли, воспалительных/аутоиммунных поражений ЦНС. Реже — при нейродегенеративных заболеваниях (например, первично‑прогрессирующей афазии). Проявления зависят от локализации и объёма поражения: возможны трудности называния (аномия), «телеграфная» речь, парафазии (замены звуков/слов), нарушение понимания сложных инструкций, чтения и письма. Оценка обычно включает неврологический осмотр, нейровизуализацию (КТ/МРТ) и речевую/нейропсихологическую диагностику.
Дифференциальная диагностика
Причины и механизмы
Механизм связан с повреждением корковых и подкорковых структур, обеспечивающих языковую обработку (лобно‑височно‑теменные сети доминантного полушария) и их связей. Основные причины: ишемический/геморрагический инсульт, ЧМТ, опухоли, абсцессы и энцефалиты, последствия операций/судорог, демиелинизирующие и аутоиммунные процессы, нейродегенерация (в т.ч. варианты лобно‑височной дегенерации). Иногда речевые симптомы усиливаются при усталости, боли, лихорадке, нарушении сна или на фоне депрессии/тревоги, но первичный субстрат — органическое поражение мозга.
Поддержка и подходы к помощи
Ключевое — лечение причины (например, терапия инсульта, противовоспалительное/противоопухолевое лечение) и ранняя реабилитация. Основной метод восстановления речи — логопедическая и нейропсихологическая терапия (индивидуальные занятия, тренировка называния, понимания, чтения/письма, коммуникативные стратегии). Эффективны поддерживающие средства: альтернативная и дополнительная коммуникация (жесты, карточки, приложения), обучение семьи правилам общения (говорить короткими фразами, давать время на ответ, задавать вопросы с выбором, подтверждать смысл). Важны контроль факторов риска повторного инсульта, лечение сопутствующей депрессии/тревоги, а также регулярная оценка динамики и корректировка программы реабилитации.
Когда стоит обратиться за помощью
Нужно обратиться за очной помощью, если речевые нарушения возникли внезапно или быстро нарастают, особенно при слабости/онемении половины тела, асимметрии лица, нарушении зрения, сильной головной боли, шаткости, спутанности сознания — это может быть инсульт и требуется экстренный вызов неотложной помощи. Планово стоит обратиться к неврологу и логопеду/нейропсихологу при стойких трудностях понимания, подбора слов, чтения/письма после травмы/инфекции/операции или при постепенном ухудшении речи. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Инсульт
- Дизартрия
- Апраксия речи
- Нейропсихологическая реабилитация
- Логопед (афазиолог)
- Первично-прогрессирующая афазия
- Делирий
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) — Aphasia
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) — Aphasia Information Page
- NHS — Aphasia
- UpToDate — Aphasia in adults: Clinical features and diagnosis (обзорная статья)
Вернуться к списку: Психологические термины