Адипсия
Адипсия — это состояние, при котором у человека отсутствует или резко снижено субъективное ощущение жажды и, как следствие, может снижаться привычный объём потребления жидкости. Важно отличать адипсию от «не люблю пить воду» и от ситуаций, когда питьё ограничивают сознательно (например, из‑за страха учащённого мочеиспускания или чтобы «не отекать»): при адипсии ведущим является именно дефицит внутреннего сигнала жажды, а не намеренное избегание. Это состояние встречается редко, но может быть клинически значимым, потому что повышает риск обезвоживания и нарушений электролитного баланса, особенно в жару, при физической нагрузке, лихорадке, диарее или приёме некоторых лекарств. Проявления адипсии могут быть незаметными в обычные дни и становиться очевидными в стрессовых для организма ситуациях: человек почти не пьёт, не испытывает дискомфорта от сухости или «не тянет» к воде, а симптомы обезвоживания (слабость, головокружение, тахикардия, спутанность) появляются внезапно. В отличие от полидипсии (чрезмерной жажды) и компульсивного питья при тревоге, здесь отсутствует мотивация пить; в отличие от дисфагии, проблема не в глотании. Адипсия требует внимательной оценки причин, потому что иногда связана с поражением гипоталамических центров регуляции жажды или нарушениями осморегуляции.
Определение
Адипсия — редкое состояние, при котором отсутствует или резко снижено ощущение жажды и человек не получает внутреннего сигнала «нужно пить», даже при дефиците жидкости. Это может приводить к недостаточному потреблению воды и повышать риск обезвоживания и нарушений натрия/осмолярности крови.
Клинический контекст
Адипсия может проявляться как «я просто не хочу пить» без выраженного дискомфорта, но становиться опасной при жаре, физической нагрузке, лихорадке, рвоте/диарее, после операций, у пожилых, при когнитивных нарушениях или ограниченном доступе к воде. Клинически важны признаки обезвоживания (сухость слизистых, редкое мочеиспускание, тёмная моча, слабость, тахикардия, головокружение, спутанность), а также лабораторные отклонения (гипернатриемия, повышенная осмолярность). Иногда адипсия сочетается с нарушениями секреции/действия АДГ (вазопрессина) и требует наблюдения у врача.
Дифференциальная диагностика
Гиподипсия (снижение жажды без полного отсутствия): менее выраженный дефицит сигнала жажды, но клинически может выглядеть похоже
Гиподипсия (снижение жажды без полного отсутствия): менее выраженный дефицит сигнала жажды, но клинически может выглядеть похоже
Ограничение питья по поведенческим причинам (страх недержания/частого мочеиспускания, избегание «отёков», расстройства пищевого поведения): жажда может сохраняться, но человек сознательно не пьёт
Ограничение питья по поведенческим причинам (страх недержания/частого мочеиспускания, избегание «отёков», расстройства пищевого поведения): жажда может сохраняться, но человек сознательно не пьёт
Дисфагия/одинофагия (нарушение или боль при глотании): человек хочет пить, но избегает из‑за трудностей глотания
Дисфагия/одинофагия (нарушение или боль при глотании): человек хочет пить, но избегает из‑за трудностей глотания
Деменция/делирий/тяжёлые когнитивные нарушения: снижено распознавание потребностей и/или забывание пить при сохранной физиологии жажды
Деменция/делирий/тяжёлые когнитивные нарушения: снижено распознавание потребностей и/или забывание пить при сохранной физиологии жажды
Несахарный диабет (центральный/нефрогенный): обычно выраженная полиурия и полидипсия; важно отличать от адипсии и оценивать натрий/осмолярность
Несахарный диабет (центральный/нефрогенный): обычно выраженная полиурия и полидипсия; важно отличать от адипсии и оценивать натрий/осмолярность
Побочные эффекты лекарств и состояния с сухостью во рту (антихолинергические, антидепрессанты и др.): сухость может быть, но это не равно отсутствию жажды
Побочные эффекты лекарств и состояния с сухостью во рту (антихолинергические, антидепрессанты и др.): сухость может быть, но это не равно отсутствию жажды
Причины и механизмы
Ощущение жажды формируется в структурах гипоталамуса и осморецепторных зонах, реагирующих на осмолярность и объём циркулирующей крови. Адипсия может возникать при поражении этих центров (опухоли/кисты области гипоталамуса, последствия травмы головы, инсульта, нейрохирургии, воспалительных/инфильтративных процессов), при некоторых врождённых/редких синдромах, а также при выраженных когнитивных нарушениях, когда человек не распознаёт сигналы тела или забывает пить. Отдельно оценивают ситуации, когда питьё снижено не из‑за отсутствия жажды, а из‑за ограничений (страх мочеиспускания, дисфагия, тошнота, депрессия, ограниченный доступ к воде, побочные эффекты лекарств, вызывающих сухость во рту — это не истинная адипсия).
Поддержка и подходы к помощи
Тактика зависит от причины и тяжести. Базовые меры: (1) медицинская оценка причин и рисков (анамнез, осмотр, натрий/осмолярность, функции почек, анализ мочи; при показаниях — эндокринолог/невролог и визуализация области гипоталамуса); (2) «питьё по расписанию» с контролем объёма (индивидуально, часто с дневником жидкости/мочи), напоминаниями и доступной водой; (3) коррекция факторов риска обезвоживания (жара, нагрузка, диарея/рвота) и обучение распознаванию ранних признаков; (4) при нарушениях натрия/осмолярности — лечение под контролем врача, иногда в стационаре (опасно быстро корректировать натрий самостоятельно); (5) при сопутствующих состояниях (дисфагия, деменция, депрессия) — профильная помощь, подбор безопасных форм жидкости, участие ухаживающих.
Когда стоит обратиться за помощью
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если вы систематически почти не испытываете жажды и пьёте мало, особенно при жаре/нагрузке, у пожилых, при хронических болезнях почек/сердца, после травмы головы или операций, а также если появляются тёмная редкая моча, выраженная слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, судороги, спутанность, обморок, высокая температура, рвота/диарея. Срочно обращайтесь за неотложной помощью при признаках тяжёлого обезвоживания или нарушений сознания. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Гиподипсия
- Обезвоживание (дегидратация)
- Гипернатриемия
- Осмолярность плазмы
- Вазопрессин (АДГ) и несахарный диабет
- Гипоталамус и регуляция водного баланса
- Полидипсия
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- UpToDate. Disorders of water balance: подход к оценке гипернатриемии/гипонатриемии и нарушений жажды (обзорные материалы).
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. Разделы по водно-электролитным нарушениям и регуляции осмолярности/натрия.
- Merck Manual Professional Edition. Hypernatremia / Dehydration / Diabetes insipidus (справочные статьи).
- Endocrine Society Clinical Practice Guidelines: Diabetes Insipidus (клинические рекомендации по диагностике и ведению).
Вернуться к списку: Психологические термины