Аддикция (нехимическая)
Нехимическая аддикция — это форма аддиктивного (зависимого) поведения, при которой объектом становится не вещество, а действие или процесс: азартные игры, видеоигры, компульсивные покупки, сексуальное поведение, использование интернета/соцсетей и др. Ключевые признаки — повторяемость, нарастающая вовлечённость, трудности с контролем, продолжение несмотря на заметный вред (финансовый, учебный, семейный, профессиональный) и выраженная психологическая «тяга» или напряжение при попытке ограничить поведение. Важно отличать аддикцию от интенсивного увлечения или профессиональной занятости: при увлечении человек способен гибко регулировать время и приоритеты, а при аддикции поведение начинает «рулить» расписанием, ухудшает сон, здоровье и отношения, сопровождается конфликтами и чувством утраты контроля. Нехимическая аддикция может быть самостоятельной проблемой или частью более широкой клинической картины (например, при депрессии, тревожных расстройствах, СДВГ), поэтому корректная оценка включает анализ мотивов поведения, его функции и сопутствующих симптомов.
Определение
Нехимическая аддикция — это устойчивый паттерн компульсивного поведения, при котором человек повторяет определённое действие/процесс (например, азартные игры, видеоигры, покупки, секс, интернет/соцсети) с утратой контроля и продолжением несмотря на негативные последствия. Часто присутствуют нарастающая вовлечённость (потребность увеличивать «дозу» времени/риска), выраженная тяга/навязчивые мысли, раздражительность или внутреннее напряжение при попытке ограничить поведение.
Клинический контекст
Нехимическая аддикция может проявляться как отдельная проблема (например, игровое расстройство) или как способ саморегуляции при других состояниях: депрессии, тревоге, СДВГ, расстройствах сна, последствиях стресса/травмы. В клинической оценке важны: степень утраты контроля, ущерб (финансы, учёба/работа, отношения, здоровье), триггеры (стресс, скука, одиночество), функции поведения (избегание эмоций, поиск возбуждения, снятие напряжения), а также коморбидность и риски (долги, правовые проблемы, суицидальные мысли).
Дифференциальная диагностика
Интенсивное увлечение/профессиональная вовлечённость без утраты контроля и значимого ущерба (человек может гибко прекращать и сохраняет приоритеты).
Интенсивное увлечение/профессиональная вовлечённость без утраты контроля и значимого ущерба (человек может гибко прекращать и сохраняет приоритеты).
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): навязчивости и ритуалы выполняются для снижения тревоги и часто воспринимаются как чуждые/нежелательные; при аддикции больше тяги и ожидания «награды».
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): навязчивости и ритуалы выполняются для снижения тревоги и часто воспринимаются как чуждые/нежелательные; при аддикции больше тяги и ожидания «награды».
Биполярное расстройство (гипомания/мания): эпизодическое повышение энергии, сниженная потребность во сне, ускорение мышления, рискованные траты/сексуальное поведение как часть аффективного эпизода.
Биполярное расстройство (гипомания/мания): эпизодическое повышение энергии, сниженная потребность во сне, ускорение мышления, рискованные траты/сексуальное поведение как часть аффективного эпизода.
СДВГ и нарушения исполнительных функций: импульсивность и трудности саморегуляции могут приводить к проблемному использованию игр/интернета без сформированной аддиктивной «тяги»; важно оценить базовые симптомы с детства.
СДВГ и нарушения исполнительных функций: импульсивность и трудности саморегуляции могут приводить к проблемному использованию игр/интернета без сформированной аддиктивной «тяги»; важно оценить базовые симптомы с детства.
Депрессивные и тревожные расстройства: поведение может быть способом избегания/самолечения; первичное состояние требует отдельной диагностики и лечения.
Депрессивные и тревожные расстройства: поведение может быть способом избегания/самолечения; первичное состояние требует отдельной диагностики и лечения.
Расстройства контроля импульсов (например, клептомания, пиромания) и компульсивные расстройства (например, трихотилломания): сходство по импульсивности/напряжению, но иной объект и динамика подкрепления.
Расстройства контроля импульсов (например, клептомания, пиромания) и компульсивные расстройства (например, трихотилломания): сходство по импульсивности/напряжению, но иной объект и динамика подкрепления.
Причины и механизмы
Механизмы включают сочетание биологических и психологических факторов: (1) система вознаграждения и обучение подкреплением — быстрые «награды» (выигрыш, лайки, новизна) закрепляют поведение; (2) толерантность и «сдвиг целей» — требуется больше времени/риска для того же эффекта; (3) отрицательное подкрепление — поведение используется для снижения тревоги, стыда, пустоты, скуки; (4) когнитивные искажения (особенно при азартных играх: иллюзия контроля, «почти выиграл»); (5) дефициты саморегуляции/импульс-контроля, уязвимость при СДВГ; (6) социальные и цифровые факторы — доступность, алгоритмы, микротранзакции, переменное подкрепление. Риск повышают хронический стресс, травматический опыт, одиночество, семейные модели зависимости и сопутствующие психические расстройства.
Поддержка и подходы к помощи
Подход обычно комбинированный: психообразование и оценка рисков; психотерапия (КПТ для работы с триггерами, навыками самоконтроля, когнитивными искажениями; мотивационное интервьюирование; при эмоциональной дисрегуляции — элементы ДБТ; семейная/парная терапия при конфликте и созависимых паттернах). Практические меры: ограничение доступа (самоисключение из казино/букмекеров, блокировщики, лимиты платежей, отказ от кредитов), финансовая защита (бюджет, контроль долгов, консультация по долгам), планирование альтернативных занятий, режим сна, физическая активность, поддержка близких. При коморбидных состояниях может потребоваться лечение депрессии/тревоги/СДВГ; медикаменты подбирает врач по показаниям (универсальной «таблетки от нехимической зависимости» нет). Полезны группы поддержки (например, 12 шагов для игроков) и регулярный мониторинг рецидивов.
Когда стоит обратиться за помощью
Обращайтесь за профессиональной помощью, если поведение стало регулярным способом справляться с эмоциями, вы теряете контроль над временем/деньгами, растут долги, ухудшаются сон и работоспособность, появляются конфликты, ложь/скрытность, чувство вины и безнадёжности, или попытки «самоограничений» постоянно срываются. Срочно обращайтесь, если есть риск финансового краха, насилия, правовых последствий, выраженная депрессия, панические атаки, употребление веществ «в связке» с поведением. Если есть мысли о самоповреждении/суициде, симптомы психоза, выраженная дезориентация или опасность для себя/других — требуется срочная очная помощь/неотложные службы.
Вопросы и ответы
Связанные термины
- Игровое расстройство (гэмблинг)
- Игровое расстройство (видеоигры, gaming disorder)
- Компульсивные покупки (ониомания)
- Компульсивное сексуальное поведение
- Проблемное использование интернета/соцсетей
- Импульсивность и саморегуляция
- Созависимость
(В демо кликабельность не включена — позже можно связать с реальными страницами терминов.)
Источники
- World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11): Gaming disorder; Disorders due to addictive behaviours. https://icd.who.int/
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). Разделы: Gambling Disorder; Internet Gaming Disorder (условие для дальнейшего изучения).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Руководства по лечению депрессии, тревожных расстройств и зависимостей (общие принципы КПТ/MI и ведения коморбидности). https://www.nice.org.uk/
Вернуться к списку: Психологические термины